Чтобы не было пролежней у лежачих больных чем протирать: Профилактика образования пролежней. Как не допустить? — полезные статьи от специалистов

Профилактика пролежней: Как избежать? — пансионат «Ника»

Пролежнями называют некроз мягких тканей. Процесс некротического поражения мягких тканей организма начинается из-за постоянного давления, которое сопровождается нарушением местного кровообращения и нервной трофики.

Пролежни появляются в следующих случаях:

1. Мягкие ткани тела сдавливаются костями и поверхностью извне, например, кроватью, инвалидным креслом и др. Это приводит локальному снижению кровотока, то есть к ишемии. В тканях начинается кислородное голодание у клеток, от которого они отмирают. Сдавливание происходит с определённой периодичностью, начинается воспаление, которое может трансформироваться в пролежень.
2. Мягкие ткани тела подвергаются трению, они трутся о другие поверхности и слабеют от этого. Раздражение кожи, нарушение целостности кожного покрова — всё это приводит к формированию пролежней.
3. Мягкие ткани контактируют с влагой, отчего кожа размягчается. Сопротивляемость кожи к агрессивным факторам внешней среды понижается от контакта с потом, мочой и др.

Причины возникновения пролежней

Образованию некроза мягких тканей способствует:

1. Плохой, некачественный уход за больным.
2. Избыточная масса тела, либо её недостаток.
3. Сухость кожи.
4. Неспособность подавлять, сдерживать естественные позывы.
5. Болезни, которые приводят к нарушению питания тканей организма.
6. Анемия.
7. Малоподвижный образ жизни, обездвиженность тела.
8. Повышение или понижение температуры тела.
9. Нехватка белков в организме, а также других полезных веществ.

Стадии образования пролежней

Первая степень

На коже есть покраснение (гиперемия), которое не проходит, когда устраняется источник давления.

При этом кожный покров сохраняет целостность.

Вторая степень

На этом этапе происходит незначительное (неглубокое) повреждение кожи, которое затрагивает подкожную клетчатку. Покраснение на коже очень стойкое, начинается отслаиваться эпидермис.

Третья степень

Кожный покров нарушается вплоть до мышечного слоя, некроз доходит и до самой мышцы. Пролежень выглядит, как открытая рана. Часто можно заметить жидкие выделения.

Четвёртая степень

Все мягкие ткани повреждены, имеется полость, которая обнажает сухожилия, кости.

Если терапия не была назначена в срок, пролежни дошли до 3-4 степени, то лечение их проводить можно только хирургическим путём.

Где образуются пролежни?

Они появляются в основном у крестца, на лопатках, в области пяток, коленей, рёбер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов.

Локализоваться пролежни могут в любом месте организма. При этом необязательно у лежачих больных. Если человеку наложили гипс, если во рту давит зубной протез, — всё это может запустить формирование некроза.

Основная причина появления пролежней — давление, а также время. При продолжительном давлении извне (более 2 ч.), превышающем давление в капиллярах, появление пролежней — неизбежное событие.

Какими средствами, какими методами лечат некроз мягких тканей?

В антипролежневой терапии используют препараты, которые защищают от бактерий, а также фунгицидные средства. Так как пролежень — это некротическое явление, в лечении применяют некролитические препараты.

Для повышения микроциркуляции назначают ангиопротекторы. Воспаление снимают противовоспалительными препаратами. Чтобы регенерация тканей проходила быстро, прописывают стимуляторы репаративных процессов. Также в терапии используют дегидратирующие препараты и серебросодержащие.

Профилактические мероприятия

При уходе за лежачим больным нужно внимательно ухаживать за кожей (протирать её). Также нужно проводить замену постельного белья, менять положение тела подопечного каждые 2 ч. Дополнительно требуется применение матраца, который массирует. Существуют водные и пневматические матрацы, которые дают такой эффект. Регулярно нужно делать массаж больному, чтобы стимулировать кровоток.

Хорошо следить нужно за питанием лежачего. Ему нужна пища, содержащая много белка, клетчатки. Питание должно быть разнообразным, полноценным. Читать подробнее о питании пожилых. Этот вопрос крайне важен, ведь болеющий человек постоянно пребывает в горизонтальном положении, что негативно отражается на работе кишечника. У лежачих больных часто появляются запоры, поэтому в рацион им следует включать фрукты, овощи и злаки.

Также нужно соблюдать питьевой режим. Суммарно человек должен выпивать более 1,5 л. жидкости за сутки.

Для лежачих пациентов производят кровати многофункциональные. Их механизм позволяет «‎манипулировать» человеком, ловко меняя положение его тела. С такой кроватью можно приподнимать голову или ноги, придавать полусидячее положение человеку. От этих манипуляций давление будет перераспределяться. Уход за больным будет более простым.

Поддержка гигиены тела должно быть систематической. Нужно постоянно проверять, сухие ли кожные покровы больного, не перегрелся ли он. Постоянно нужно следить за тем, чистым ли бельём заправлена кровать и есть ли на ней складки, крошки.

Что делать, если дома лежачий больной?

Начинайте его активизацию. Призывайте его увеличивать постепенно свою активность. Наблюдайте, насколько разнообразны его движения. Если больной сам может справиться с чем-то (ест, обтирается, приводит себя в порядок), не помогайте ему с этим.

Хорошо, если с вашим подопечным будет заниматься тренер, который сможет делать гимнастику (ЛФК) с ним, помогая сгибать и разгибать конечности, суставы и др. Такой тренер учтёт состояние прикованного к кровати человека и даст ему ту нагрузку, с которой он сможет справиться.

Если же вы понимаете, что вы не в состоянии регулярно следить за больным пожилым, который не встаёт с кровати, если с вашим графиком невозможен качественный уход, кормление и др., тогда обращайтесь в наш пансионат для пожилых и престарелых. Мы принимаем людей I, II, степени инвалидности, словом, в любом состоянии.

Мы терпеливо и заботливо ухаживаем за нашими подопечными, осуществляем уход и присмотр 24/7.

Программа Medicaid отменяет возмещение больничных расходов в связи с «никогда не происходившими событиями», включая серьезные пролежни

Юридическим центром дома престарелых

Медицина по своей природе является сомнительной областью; новые состояния появляются регулярно, и один пациент может страдать тем же заболеванием, что и другой, но проявлять очень разные симптомы. Индивидуальные факторы здоровья, генетические особенности и влияние окружающей среды играют важную роль в индивидуальном здоровье, поэтому всегда существует разумная погрешность, когда речь идет о сложных или неясных случаях и медицинских событиях.

Федеральное правительство предлагает возмещение поставщикам медицинских услуг, включая дома престарелых, за лечение определенных состояний. В эти положения включены «Никогда события» или медицинские события, которые теоретически никогда не должны происходить из-за их предотвратимости при компетентном и надлежащем уходе. Недавнее изменение в законах о Medicaid означает, что Medicaid больше не будет возмещать больницам и другим медицинским учреждениям расходы на Never Events, и пролежни подпадают под это различие.

Почему это новое изменение?

Закон о Medicaid признает 28 различных типов никогда не происходивших событий, включая предотвратимые медицинские состояния и травмы в результате врачебных ошибок. При соответствующем профилактическом лечении медицинские работники могут предотвратить возникновение у пациентов этих заболеваний. Пролежни являются одним из наиболее распространенных недугов, с которыми сталкиваются обитатели домов престарелых в Соединенных Штатах, затрагивая каждого пятого обитателя домов престарелых в США. а новый закон о Medicaid направлен на то, чтобы побудить поставщиков медицинских услуг уменьшить количество ошибок в лечении и появление предотвратимых заболеваний среди пациентов.

Появление события «Никогда» в медицинском учреждении чаще всего указывает на жестокое обращение, пренебрежение или несоблюдение правил ответственного ухода за пациентами. Финансовое бремя, которое потенциально налагает это новое изменение Medicaid, должно отбить у персонала домов престарелых желание экономить на уходе за пациентами.

Профилактика пролежней

Пролежни появляются, когда пациент проводит слишком много времени в одном положении. Чаще всего пролежни возникают у пациентов домов престарелых, прикованных к постельному режиму или использованию инвалидных колясок. Присутствующие лица, осуществляющие уход, должны регулярно менять положение лежачих пациентов и поднимать пациентов, прикованных к инвалидной коляске, чтобы помочь восстановить здоровый кровоток и предотвратить образование пролежней.

Постоянное изменение положения предотвращает скопление крови в самых нижних частях тела, таких как поясница, ноги и ступни. Пятки являются одной из частей тела, наиболее подверженных развитию пролежней.

Некоторые пациенты страдают уникальными заболеваниями, требующими индивидуального ухода. Например, пациент, который недоедает или испытывает дефицит питательных веществ, сталкивается с повышенным риском развития пролежней, и ему труднее выздоравливать от них.

Пациенты, перенесшие операции по поводу переломов бедра, также сталкиваются с повышенным риском развития пролежней как во время, так и после операции. То же самое верно для любой необходимой хирургической процедуры; лечащая хирургическая бригада должна следить за тем, чтобы пациент не оставался в одном положении на операционном столе слишком долго за один раз.

«Поворот» или изменение положения больного, прикованного к постели или инвалидному креслу, следует производить не реже одного раза в два часа. Многие дома престарелых и больницы принимают 90-минутная политика обращения, чтобы еще больше снизить вероятность развития пролежней у пациентов из группы риска.

Когда пациенту необходимо пройти хирургическую процедуру, эти события могут длиться несколько часов и затруднить изменение положения. Присутствующий хирургический персонал должен обязательно изменить положение хирургических пациентов по мере необходимости и устранить любой риск пролежней во время выздоровления.

Преимущества недавнего изменения Medicaid

Новые изменения в законах о возмещении расходов Medicaid для больниц и домов престарелых возлагают на персонал этих учреждений повышенную ответственность за обеспечение того, чтобы у их пациентов не развивались пролежни, а также за быстрое и эффективное их лечение. когда они это сделают. В конечном счете, это означает, что персонал дома престарелых должен тщательно следить за пролежнями своих пациентов как минимум один раз в неделю, чтобы отслеживать рост и болевые симптомы. Тем не менее, дома престарелых могут полностью предотвратить появление пролежней у своих пациентов с помощью надлежащей профилактической помощи, такой как изменение положения и индивидуальные планы медицинского обслуживания, направленные на решение медицинских проблем отдельных пациентов.

Когда дело доходит до Never Events, Medicaid ясно дает понять, что бремя ответственности за предотвращение этих состояний ложится на поставщиков медицинских услуг; они должны предпринять соответствующие шаги, чтобы предотвратить развитие этих проблем у своих пациентов, и оперативно решать их с помощью эффективных методов лечения, когда они проявляются. В противном случае дома престарелых и другие медицинские учреждения несут значительную финансовую ответственность за некомпенсируемые медицинские процедуры.

В конечном счете, пролежни являются полностью предотвратимыми медицинскими инцидентами при наличии соответствующих методов лечения и наблюдения за состоянием пациента. Когда в больницах и других медицинских учреждениях у пациентов появляются пролежни, это является явным признаком того, что учреждение не смогло обеспечить надлежащий уход за пациентами и несет ответственность за нанесенный пациенту ущерб.

Пролежневая язва может потребовать хирургического лечения и другой серьезной медицинской помощи для предотвращения инфекций и других вторичных осложнений, поэтому больницы и другие медицинские учреждения должны принимать соответствующие меры для предотвращения этих травм или страдать от последствий в соответствии с новыми законами Medicaid для Never Events.

Источники

• Статистика пролежней
• Пролежни (пролежни)
• Пролежни
• Медицинские работники, предотвратимые состояния

Связанная информация

• Иск о пролежнях в больнице
• Утверждения исследования Больницы часто занижают данные о тяжелых пролежнях
• Может ли больница быть привлечена к ответственности за врачебную ошибку, когда у пациента во время госпитализации появляются пролежни?

Часто задаваемые вопросы о пролежнях

Меню

Счет

Быстрые ссылки

Что такое пролежни?
Каковы симптомы пролежней?
Каковы факторы риска пролежней?
Как я могу предотвратить пролежни?
Как лечить пролежни?

Что такое пролежни?

Пролежни, часто называемые пролежнями, представляют собой повреждения кожи, вызванные постоянным давлением или трением. пролежни, вероятно, получили свое название, потому что они очень распространены среди лежачих пациентов. HealthAtoZ сообщает, что 10% пациентов больниц, 25% пациентов с уходом за больными и 60% лиц с параличом нижних конечностей страдают от пролежней и что 60 000 человек умирают от пролежней каждый год. Поскольку пролежни распространены, важно знать, как они образуются и лечатся.

Как было сказано выше, пролежни образуются от постоянного давления или трения. Постоянное давление, которое может быть вызвано чем-то вроде кровати или матраса, перекрывает приток крови к этой области. Если кровоток продолжает прерываться, ткань в конечном итоге отмирает и распадается, вызывая пролежни. CNN утверждает, что наиболее распространенными областями пролежней являются: задняя и боковые стороны головы, ободки ушей, плечи и лопатки, тазовые кости, нижняя часть спины и копчик. Задняя и боковая стороны коленей, пятки, лодыжки и пальцы ног также подвержены пролежням.

Наверх

Каковы симптомы пролежней?

Первым признаком потенциальной пролежни является красная отметина на пораженном участке, которая не меняет цвет при надавливании. Еще одним симптомом пролежней может быть потеря чувствительности в пораженной области. Кожа также может быть необычно твердой или губчатой. По мере появления пролежней кожа будет проходить 4 стадии раны (иллюстрации можно найти в статье «Каковы различные стадии ран?»). Это означает, что пролежень сначала начнет кровоточить и, возможно, высвободится дренаж. По мере продвижения пролежня он углубляется и вызывает больше дренажа. Пролежень, если его не лечить, переходит на «жировой» слой и создает больше мертвой ткани и дренаж. Если пролежень не лечить, он может достичь кости и разрушить ее.

Самой большой проблемой, вызванной пролежнями, является возможность инфекции, которая может нарушить иммунную систему и потенциально привести к летальному исходу. К сожалению, инфекция может возникнуть даже в небольших неглубоких пролежнях. Поэтому важно лечить пролежни, как только о них стало известно.

Наверх

Каковы факторы риска пролежней?

Факторы риска пролежней можно разделить на две категории: внутренние и внешние.

Внутренние причины — это проблемы внутри тела, а внешние причины — это вещи в окружающей среде, которые можно контролировать.

Внутренние причины включают:

• Возраст: у пожилых людей чаще возникают пролежни
• Затвердение артерий: По мере затвердения артерий кровообращение снижается и повышается вероятность образования мертвых тканей.
• Болезни, повышающие вероятность кожных инфекций: Инфекции создают мертвые ткани, что играет ключевую роль в формировании пролежней.
• Ожирение: Ожирение может снизить подвижность пациента, заставляя его оставаться неподвижным в течение длительного периода времени и оказывая постоянное давление на части тела.
• Травма спинного мозга и паралич: эти две проблемы также снижают подвижность пациента.
• Потеря чувствительности или чувствительности: если в теле нет чувствительности, может быть трудно понять, когда давление оказывалось на тело слишком долго.
• Недоедание и обезвоживание: ткани нуждаются в постоянном поступлении питательных веществ, чтобы оставаться в живых.

Внешние причины включают:

• Проживание в доме престарелых: Поскольку пациенты, проживающие в доме престарелых, менее подвижны, они более восприимчивы к пролежням.
• Недержание: Недержание увеличивает вероятность кожных инфекций.
• Антисанитарные условия (например, грязные простыни или одежда): эти условия также могут увеличить вероятность заражения.

Приведенный выше список не является исчерпывающим, но в нем перечислены основные факторы риска.

Наверх

Как предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить несколькими способами. Чтобы уменьшить постоянное давление в постели, рассмотрите возможность использования наматрасника Spenco Silicore. В этой подушке для кровати используется влагостойкий нейлон, который не скатывается и защищает участки тела, подверженные давлению. Пациенты, прикованные к постели, также могут использовать защиту пятки и локтя Hollister Heelbo, а также защиту пятки, стопы и лодыжки SWT. Эти протекторы изготовлены из удобных не латексных материалов и снижают давление на участки тела, склонные к пролежням. Для пациентов, которые передвигаются в инвалидной коляске, рассмотрите возможность использования чехла для сиденья и подлокотника из овчины.

Если недержание является фактором риска для пациента, используйте противогрибковую мазь BAZA и кальмосептин, чтобы уменьшить вероятность пролежней. Влагозащитный крем FNC также может быть полезен для предотвращения ночного сна. Для кожи, которая начинает проявлять признаки пролежней, но еще не повреждена, используйте кастильское мыло, чтобы осторожно вымыть кожу.

Наверх

Как лечить пролежни?

Серьезные пролежни, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства. Если у пациента образовался пролежень, следует как можно скорее обратиться к врачу. Если пациент недоедает или обезвожен, начните соответствующую диету и дайте ему необходимое количество воды, что поможет вылечить пролежни.