Что делать чтобы у лежачего больного не было пролежней: Профилактика пролежней — Ravijuhend

Профилактика пролежней — Ravijuhend

  В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское  руководство  «Уход за пролежнями  – их профилактика  и лечение» и отображенные там темы  вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации,  которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный  риск возникновения  пролежней, а также для их близких и медицинских работников.
 
Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах  их возникновения, а также о методах  их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися  профилактикой  и  лечением  пролежней  каждый  день. При составлении  руководства было  уделено  внимание  важности  темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями,  и персоналом по медицинскому уходу.
 
Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем  лечении, а также  помощь  в организации  лечения,  если  пролежни  уже  образовались. Руководство для пациентов  включает основные общие рекомендации,  но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.
 
В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств  и о возможных  льготах  на них со стороны  Больничной  кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.    

Каждый день нужно проверять состояние кожи Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней –  покраснение  кожи,  которые  не  исчезают  после  освобождения  от давления. Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов. При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни. При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция). Для   сохранения   выбранного   положения   тела   и   во   избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами. При  недержании  мочи  и  кала  кожу  нужно  протирать  чистящими средствами с подходящим pH (5,5). При  излишней  влажности  или,  наоборот,  излишней  сухости  кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии. Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания. При  появлении  пролежней  или  их  осложнениях  нужно  немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

  Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.
 

Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления.
 

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но  часть пациентов более других  подвержена их  возникновению. Пролежни образуются чаще  под воздействием следующих факторов:

1. Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В  таком  случае  создается постоянное трение  кожи  о  простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
2. Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда  сам  пациент  не  чувствует  никакого  дискомфорта  или  боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или  не  реагирует на  такие признаки своевременно. Если у  человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
3. Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек  сильно  потеет  (одежда  или  простыни  постоянно  мокрые) или у него присутствует недержание   мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
4. Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

 
(Источником списка является шкала оценки риска по Брадену³, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).
 
Дополнительно к  вышеупомянутому важную роль  здесь  играет и  общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:

• Преклонный возраст
• Расстройства способности выражать свои желания/чувства
• Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
• Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
• Избыточный  или,  наоборот,  недостаточный  вес.  Какие-либо  другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
• Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine  
Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

 

Первые признаки пролежней

• Покраснение  кожи  в  рисковых  областях  тела,  которые  не  исчезают  с освобождением от давления.
• По сравнению с неповрежденными областями  покрасневшая  область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни  в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

 

Дальнейшее развитие пролежней

• Изменения охватывают кожную ткань полностью
• Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

 

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы
 
Дальнейшие осложнения пролежней

• Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
• Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
• Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.
 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)  

Оценка состояния/кожи

 
У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:
 

• Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
• Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
• Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может  быть первым симптомом возникновения пролежня.
• Если  на  коже  возникает  покраснение,  которое  не  исчезает  после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.
• Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

 

Изменение положения тела и его поддержка

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать  при  первой    возможности.  Положение  тела  нужно  менять  сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.
 

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.
 
Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.
 

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

 Для  обеспечения хорошего  ухода  может  понадобиться изменение  всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.
 
Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или  наматрасник (смотри Приложение 2  «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2,  стр.  18).  Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).

Использование  вспомогательных  средств  облегчает  работу  сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню  и/или  стол,  простыни  для  поднятия).  К  кровати  должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки.  Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой  плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).
 
Постельное белье
 
По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух.  Простыни  (в то же  время  впитывающие  простыни,  которые  не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие  складки и неровности могут создать больному дискомфорт  и повредить его кожу.
 
Уход за кожей
 
Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).
 
Питание
 
Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести  можно  найти  в  аптеках.  Не  было  доказано  научным  способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11, Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39″>12).
 
В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.
Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

1. Есть нужно соответственно потребностям.
2. Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
3. Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
4. Питание должно быть разнообразным.

Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице
 
Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

 

Оценка состояния В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите  кожу  больного  в  хорошо  освещенном  месте.  Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.
 
Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.
 
Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.
 
Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.
 
Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

 

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать
 

   

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

 Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина). Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства,  компенсируемого Больничной кассой,  определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или  в  аптеке  или  у  фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.
 
Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])
 
Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

 
Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования
1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств
 
Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])
 

      Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.
 
Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.
 
Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.
 
European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.
 
Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.
 
Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.
 
Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.
 
Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.
 
Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).
 
Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

Постельный режим. Можно ли бороться с пролежнями у лежачих больных? | Здоровая жизнь | Здоровье

Зоны риска

Пролежни – повреждённые участки кожи (нередко представляющие собой глубокие язвы) – образуются у 15–20% пациентов. Они способны оккупировать большие участки тела. Так, если человек долгое время лежит на спине, пролежни могут появиться на лопатках, крестце, ягодицах, пятках, локтях, даже затылке. Если на боку – кожа часто повреждается на лодыжках. Если на животе – в области подвздошных костей и на коленях. То есть на тех участках, которые постоянно сдавливаются и легко травмируются.

Влажно и некомфортно

Впрочем, сдавливание – не единственный фактор риска. Существуют и другие. Например, избыточная влажность. Если больной страдает недержанием мочи или кала, лежит на мокрых простынях, это тоже провоцирует образование пролежня. Памперсы облегчают положение дел, но не до конца – из-за плохой вентиляции под подгузником могут появиться опрелости. Поэтому время от времени нужно давать коже дышать. Есть и другие причины развития пролежней – синтетическая одежда, выпирающие швы и пуговицы на одежде (даже складки на постельном белье!), сильная потливость, длительное пребывание в одной и той же позе…

Ситуацию усугубляют избыточный вес, истощение, сахарный диабет, аллергия на стиральные порошки и косметические средства, которыми обрабатывают кожу больного.

Степень патологии

На первой стадии развития пролежней наблюдается лишь лёгкое покраснение кожи. После перемены позы и лёгкого массажа оно проходит. На второй – целостность кожного покрова нарушается, но, к счастью, пока неглубоко. Хотя не исключены небольшие эрозии. Если срочно не принять меры, ситуация усугубится: раны станут глубокими (вплоть до мышечного слоя) и крайне болезненными. Это третья стадия развития пролежней. Есть и четвёртая – когда поражаются все слои кожи, мышцы и даже кости.

Когда пролежень только начал формироваться, с ним можно справиться в домашних условиях. Пролежни третьей и четвёртой стадии лечат хирургическим путём. Чтобы избежать операции, важно заранее принять профилактические меры.

Канадские учёные предлагают бороться с пролежнями с помощью… электрического нижнего белья. Они создали специальные трусы, которые пропускают небольшие разряды тока. Электрические разряды не причиняют больным никакого дискомфорта, но заставляют мышцы сокращаться, предотвращая тем самым появление пролежней.

Предотвратить и обезвредить

• Каждые 2–3 часа меняйте положение тела больного. Переворачивайте его максимально осторожно, стараясь не травмировать кожу.
• Человек в состоянии совершать минимальные движения? Повесьте над кроватью ремень, чтобы он учился подтягиваться, купите ему массажёр для рук. Движение – лучшая профилактика пролежней.
• Не допускайте жары в комнате – это предупредит потливость.
• Своевременно меняйте постельное бельё, чтобы больной не лежал на мокром. Ночью лучше использовать подгузники.
• Приобретите противопролежневые приспособления. Например, матрас от пролежней, состоящий из множества ячеек. Воздух в ячейках то нагнетается, то сдувается при помощи компрессора. Из-за этого точки давления на тело постоянно меняются. Таким образом, устраняется основная причина появления пролежней. Ещё одно полезное приспособление – подушка от пролежней.
• Многих выручает надувной резиновый круг. Его подкладывают под зону, которая больше всего травмируется. Это позволяет «подвесить» проблемный участок, исключив тем самым контакт с мочой и калом.
• Используйте противопролежневые повязки. Но учтите, что у них разная специализация. Одни впитывают в себя содержимое раны (гной, экссудат), другие уничтожают бактерии и ускоряют процесс заживления, третьи содержат специальный раствор, который позволяет очистить рану.

Смотрите также:

Что нужно знать о пролежнях

Пролежнем называют повреждение (ишемия, некроз) мягких тканей в результате длительного действия постоянного давления, а также различных системных заболеваний. Пролежням чаще всего подвержены: области крестца, лопаток, пяток, ребер; колени, пальцы ног; область бедренной кости, а также стопы, области седалищных костей, локтевых суставов.

Практика показывает, что возможна локализация пролежней на пальцах рук, голове, ушах и даже слизистой рта. Существуют различные виды и стадии пролежней, степень которых могут определить только квалифицированные специалисты. Поэтому важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, слушать советы близких и знакомых людей по лечению пролежней народными и другими средствами. Ведь любое постороннее вмешательство может привести к ухудшению состояния пациента.

Причины возникновения пролежней:

• Непрерывное давление, трение;
• Ограниченная двигательная активность;
• Недостаточный уход за больным;
• Сухость кожи;
• Недостаток или избыток массы тела;
• Недержание мочи и кала;
• Недостаточное питание;
• сопутствующие заболевания (диабет, болезнь Паркинсона, параплегия, анемия, заболевания периферических сосудов, инсульт, отеки, низкое АД ).

Также стоит отметить, что существенным образом влияют пол и возраст пациента. Правильное лечение способствует улучшению, а в некоторых случаях полному излечению пациента. Различают несколько стадий пролежней.

Пациенты с пролежнями в первой стадии не нуждаются в хирургическом вмешательстве. На коже в этот период Вы можете заметить повреждение, предшествующее образованию язвы; поражённая область тёплая на ощупь, болезненна. Вторая стадия называется «переходной». Характеризуется небольшими по площади поверхностными кожными повреждениями. Третья стадия характеризуется некротическим поражением кожи на всю глубину. Часто пролежень на данной стадии приобретает темные оттенки и отечность. На четвертой стадии обширно поражается кожа, подкожная клетчатка, а также наблюдается некроз мышц, обнажаются кости, сухожилия, суставные капсулы.

Ранними признаками поверхностных пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках Вы можете увидеть маленькие волдыри, которые через некоторое время могут превратиться в язвы. Будьте внимательны к любым изменениям поверхности кожи!

Но, к сожалению, все эти признаки касаются только наружных пролежней. Нельзя забывать о возможности возникновения внутренних процессов. Состояние их может определить только специалист. С Вашей стороны, реальной помощью станет Ваше беспокойство о состоянии здоровья пациента. Вы можете настойчиво требовать повторных осмотров больного (как в дооперационный, так и в послеоперационный периоды), а также приглашать различных специалистов для определения диагноза.

Профилактика пролежней

Во время ухода за пациентом, который долго вынужден находиться в одном положении (например, в инвалидной коляске), важно не допустить начало образования пролежней! Безусловно, очень многое зависит от тщательного ухода за пациентом и точного диагноза.

Определение точного диагноза необходимо оставить медицинскому персоналу, а вот контролировать процесс выздоровления пациента и совершать профилактические процедуры может любой заинтересованный в этом человек. Назовем его – господин К. Прежде всего, господину К. необходимо усвоить, что пролежни обычно возникают в местах, подвергающихся постоянному давлению или трению. Наилучшей профилактикой образования пролежней является частое изменение положения больного, прикованного к постели или инвалидной коляске.

При этом кожу пациента нужно часто осматривать, чтобы не упустить начало процесса появления пролежней. Например, лежачего больного можно, если нет противопоказаний, повернуть на бок на некоторое время (в этом случае очень удобны кровати с боковыми ограждениями или можно использовать универсальные боковые ограждения). При этом нужно осмотреть кожу, можно (если разрешено врачом) слегка ее массировать, где она подвергается излишнему давлению. Это увеличит приток крови к тканям (улучшится питание тканей). Рекомендуется также устраивать так называемые «воздушные купания», обеспечивающие доступ свежего воздуха к телу. Но необходимо позаботиться, чтобы пациент при этом не простудился!

Одним из самых простых способов переворачивания пациента является следующий способ: 

       Шаг первый: руки больного скрещиваются на груди, левая нога пациента в области стоп кладется на правую ногу.

      Шаг второй: Вы кладете свою правую руку на бедро пациента (левая сторона), а левую руку на левое плечо пациента.

      Шаг третий: Вы стоите в устойчивой позе. Если кровать низкая, можно немного присесть. Теперь можно переворачивать больного одним движением. Таким образом, Вы повернете его на правый бок. По такому принципу переворачиваете пациента на левый бок.

Поворачивать больного необходимо не реже двух раз в день. Это позволит предотвратить образования пролежней, а также будет способствовать проведению простейших гигиенических процедур. Для простейших правил ежедневного ухода необходимо заблаговременно подготовить все необходимые средства гигиены: салфетки, крем или лосон для мытья, рукавичку для мытья, специальные одноразовые простыни, подгузники, трусики и т.д.

Важной профилактической мерой, которую господин К. может осуществлять, является поддержание чистоты кожи и постельных принадлежностей. Для этого участки тела, подверженные давлению, два — три раза в день обмывают холодной водой, протирают тампонами с раствором, рекомендованным врачом, и затем вытирают досуха, стараясь не повредить кожу больного человека. Постельное и нательное белье меняют не реже чем раз в 48 часов; оно не должно быть влажным. При этом стоит тщательно следить за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок, швов, пуговиц, крошек и т.д., на которых лежит (сидит) пациент. Особое внимание нужно обратить на тех пациентов, у которых кожа легко травмируется (причина этого — мацерация кожи в результате недержания мочи и/или кала). Поэтому рекомендуется совершать профилактические действия чаще 2 раз в сутки.

Уход за пациентом, режим двигательной активности, режим питания, все профилактические мероприятия и т.д. необходимо обязательно предварительно согласовать с лечащим врачом, а также сообщать ему или ухаживающему персоналу обо всех изменениях в физическом и психическом состоянии больного человека.

Пролежни легче предупредить, чем лечить. Необходимое лечение при возникновении пролежней назначает врач!

Средний срок госпитализации при лечении пролежней составляет 46-50 дней. При верном лечении и хорошем медицинском обслуживании состояние пациента улучшается практически на 80 %, часто они полностью излечиваются.

Стоит отметить, что и сами пациенты могут способствовать улучшению своего состояния. А именно: немедленно сообщать медицинскому персоналу о любых физиологических изменениях или ощущениях, следовать советам квалифицированных специалистов, не заниматься самолечением. Правильное лечение способствует улучшению, а в некоторых случаях полному излечению пациента.

Хотелось бы оградить от такого неприятного явления и здоровых людей. Ведь никто не знает, что ждет его в будущем. Необходимо стараться поддерживать свой вес в норме (при случайной травме снизится вероятность возникновения пролежня), стараться правильно питаться. Это оградит Вас от появления пролежней и многих других заболеваний.

Перейти в раздел Противопролежневые системы

Пролежни у пожилых людей и лежачих больных

Наши пансионаты для пожилых людей, расположенные в Москве и Московской области, принимают на лечение и реабилитацию постояльцев, с пролежнями различных стадий.

Мы оказываем всестороннюю, как медицинскую, так и психологическую помощь, проводим антипролежневые процедуры, осуществляем профилактический уход за пациентами.

Пролежнями называют повреждения кожи и подкожных тканей различной степени тяжести, возникающие в результате их длительного сдавливания и нарушения кровоснабжения. Обычно такие повреждения появляются на теле у лежачих больных или ограниченных в движениях (сидячих) людей на тех участках, где расположены костные выступы.

Если человек длительное время находится в лежачем положении — то пролежни образуются на плечах и лопатках, локтях, в области крестца, на пятках, коленях и подколенной области, соприкасающихся с поверхностью постели и находящихся под давлением тела, и даже на ушных раковинах и затылке.

У сидячих обездвиженных людей (полностью или частично — к примеру, передвигающихся в инвалидных колясках), пролежни чаще всего бывают на крестце, ягодицах, задней части рук, ног, на спине в области позвоночника и лопаток.

 

Стадии развития пролежней

В зависимости от степени тяжести повреждений, различают 4 стадии развития пролежней:

1. Начальная стадия, без повреждений поверхности. Бледность кожи, с последующими покраснениями (у светлокожих), которые не меняют цвет при надавливании. У темнокожих изменения цвета не происходит, однако, при надавливании на поврежденный участок цвет также не меняется, не белеет. На участках, где появляются первые признаки пролежней, кожа зачастую бывает более чувствительной, теплее, или наоборот холоднее, чем в других местах, могут появиться болезненные ощущения.

2. Открытая рана. На второй стадии происходит поражение верхнего слоя кожи (эпидермиса) и части дермы. Внешне рана выглядит как красная или розоватая язва, может иметь вид пузыря с жидкостью, или лопнувшего пузыря.

3. Глубокая рана с некрозом подкожных слоев тканей. Внешне такие повреждения выглядят как глубокие кратеры выстланные желтой отмершей тканью. В этой стадии существует опасность распространения повреждений между слоями непораженной кожи на здоровые участки.

4. Обширное повреждение с омертвением тканей. Раны на четвертой стадии распространяются между слоями здоровой кожи далеко за пределы их начального образования и имеют вид глубоких повреждений с темным дном из твердой некротической ткани. Часто на их дне бывают видны кости, мышцы, сухожилия.

Инфекции, проникающие в раны на любой стадии вызывают серьезные осложнения и представляют угрозу жизни больного.

Пожилые и ослабленные, полностью или частично обездвиженные люди относятся к наиболее уязвимой части населения, касаемо любых заболеваний, в том числе и по части образования пролежней. Зачастую этому способствуют различные возрастные заболевания и их последствия, приводящие к обездвиживанию — инсульты, параличи, инфаркты, комы, различные травмы и переломы, а также общая слабость и плохое самочувствие. К тому же, кожа у пожилых людей более сухая, тонкая и чувствительная, менее эластичная, чем в молодом возрасте, а обменные процессы в организме протекают гораздо медленнее, что негативно влияет на процессы восстановления тканей.

Как и любые заболевания, пролежни гораздо важнее и проще предотвратить, чем лечить. Во всяком случае, необходимо приложить все усилия, чтобы они не образовались.

Профилактика пролежней в домах престарелых «Долголетие»

1. Первое, что рекомендуется делать — это восстановление кровоснабжения сдавливаемых участков тканей. Для этого лежачего или сидячего человека нужно периодически (примерно каждые два часа) поворачивать на бок и оставлять в таком положении на некоторое время (для сидячих также рекомендуется перемена положения тела).

2. Следить за чистотой тела, не допуская, чтобы кожные покровы долгое время были мокрыми. Тело необходимо мыть теплой водой, после чего места, где могут образоваться пролежни обрабатывать 10% раствором камфорного спирта.

3. В обязательном порядке поддерживать чистоту нательного белья, постельных принадлежностей. Стараться использовать бельё без швов и рубцов, или содержащее их как можно меньше. Если есть необходимость (при недержании), использовать специально предназначенные для больных людей подгузники.

4. В местах, где предположительно могут появиться пролежни, рекомендуется регулярно производить массаж тела круговыми движениями.

5. Набухшие, отечные участки кожи рекомендуется мыть прохладной водой с мылом, обрабатывать этиловым спиртом, а затем, после просыхания, посыпать присыпкой.

6. Желательно использовать всевозможные подкладки, помогающие разгрузить напряженные сдавливаемые участки. Под крестец можно положить резиновое судно или круг, накрытый мягкой тканью.

Лечение пролежней у пожилых

Если пролежни все же появились:

При первых же признаках нужно обработать пораженные участки концентрированным раствором марганцовки или зеленкой и наложить стерильную марлевую повязку. Чтобы исключить риск инфицирования ран, целесообразно применение антисептических препаратов (к примеру синтомициновой мази). Процесс развития ран и некроза тканей необходимо срочно остановить. Затем накладываются повязки с мазями, которые способствуют очищению ран (левомеколь и др.). И только после очищения приступают к ранозаживлению, применяя соответствующие препараты (актовегиновую, солкосериловую мази или гели, или любые другие).

Для обследования, определения тяжести состояния и лечения пролежней Вам понадобится помощь врача. Не пренебрегайте этим правилом! Только опытный специалист поможет правильно провести лечение, включающее не только ежедневные перевязки, удаление омертвевших фрагментов ткани, но и самое главное, не допустит появление инфекций и тяжелых угрожающих жизни пациента осложнений, таких как сепсис, инфекции костей и суставов, кровотечения, рак кожи и др., очень часто возникающих при неправильном подходе к лечению.

В пансионатах «Долголетие» постояльцы проходят регулярные осмотры опытными врачами. Специалисты наших домов для престарелых и пожилых людей делают все возможное, чтобы не допустить развития ран и угрожающих состояний, используя для этого современные средства и оборудование, а также проводят профилактические мероприятия для оздоровления пациентов, предоставляют специальные противопролежневые матрасы. Постояльцы, уже имеющие на момент поступления заболевания, получают в наших реабилитационных центрах своевременную квалифицированную медицинскую помощь.

О значимости качественного ухода за тяжелобольными

До настоящего времени отсутствовала практика активного привлечения членов семьи больного в помощь персоналу лечебного учреждения. Недооценивается роль семьи и близких в домашнем уходе, хотя она очень велика. Только близкие родственники могут создать ту атмосферу доброжелательности и психического комфорта, которая поможет больному не стесняясь рассказать о своих трудностях, а значит, и ускорить процесс выздоровления или минимизировать проблемы связанные с уходом. 

От правильного качественного выполненного ухода во многом зависит, перенесёт ли больной помимо основного заболевания такие осложнения связанные с лежачим или малоподвижным образом жизни как застойная пневмония, восходящая инфекция мочеполовых путей, пролежни, обострения заболеваний суставов, запор и т. д. 

Уход – важная составная часть лечения. Правильный уход предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения. Он строится на принципах охранительного режима, оберегающего и щадящего психику больного. Уход родных за больным имеет большое значение для создание уюта, поддержания у больного оптимистичного настроения, уверенности в благополучном исходе болезни. 

Успешное выполнение многочисленных мероприятий по уходу требует не только соответствующих навыков, но и сострадательного отношения к больному, душевной щедрости. Болезнь, физические страдания порождают повышенную раздражительность, чувство тревоги, ощущение неудовлетворенности, иногда даже безысходности. Противопоставить этому тягостному мироощущению следует чуткость, такт, умение ободрить, поддержать близкого человека. 

В домашних условиях уход осуществляется близкими больного при консультации медработника. 

В зависимости от состояния тяжелобольные принимают то или иное положение в постели. Активное положение характерно для удовлетворительного состояния, когда пациент легко и свободно может осуществлять те или иные произвольные движения. 

Пассивное положение принимается в случае невозможности активных движений (при бессознательном состоянии, резкой слабости), вынужденное положение – для ослабления болезненных ощущений. При ортопноэ больной сидит со спущенными с постели ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляется одышка. 

При наличии функциональной кровати создать тяжелобольному удобное положение в постели можно путем изменения положения функциональной кровати, головной и ножной конец которой быстро переводят в удобное положение (поднимают, опускают). Больным с повреждением позвоночника под матрац подкладывают твердый щит. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно, чтобы он был обшит клеенкой. 

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее лежать на высоких подушках, в других – на низких или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац. 

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Постельное и нательное белье необходимо менять по мере загрязнения, умело, не создавая больному неудобств и не причиняя болезненных ощущений. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню.

При смене рубашки (лучше, чтобы на больном была рубашка-распашонка) подводят руку под спину тяжелобольного, подтягивают рубашку за край до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой руки. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее через голову по направлению к крестцу больного.

Если тяжелобольной, испытывающий потребность опорожнить кишечник, то чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. После освобождения судна от содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют.  

При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник обязательно должен быть теплым. В необходимых случаях (при отсутствии противопоказаний) иногда даже целесообразно положить теплую грелку на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют, хорошо промывают и дезинфицируют.

Важная часть ухода за тяжелобольными – уход за кожей. Кожа выполняет защитную функцию, участвует в теплорегуляции, в обмене веществ. Поэтому ее чистота и отсутствие повреждений – главные условия ее нормальной жизнедеятельности.

Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями может вызвать сильный зуд, расчесы, вторичное инфицирование кожи, грибковые заболевания, опрелости в определенных областях (в межпальцевых складках ног, межъягодичных складках, подмышечных впадинах), способствует в ряде случаев образованию пролежней. 

Кожные покровы больных, находящихся на постельном режиме, ежедневно обтирают ватными тампонами, смоченными кипяченой водой с добавлением спирта, ароматических веществ или столового уксуса. При этом следует тщательно обмыть, а затем высушить места, в которых могут скапливаться выделения потовых желез (складки под молочными железами, пахово-бедренные складки и т.д.). Руки больных моют перед каждым приемом пищи, а ноги – 2-3 раза в неделю.

Кожные покровы половых органов половых органов и промежности необходимо обмывать ежедневно. У тяжелых больных с этой целью следует регулярно (не менее 2 раз в день, а иногда и чаще) проводить туалет половых органов с помощью подмывания, которое осуществляют, используя кувшин: струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия направляют на промежность. 

При этом ватным тампоном производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу. Другим ватным тампоном таким же образом осушают кожу промежности. При наличии у женщины выделений из влагалища применяют также спринцевание – орошение стенок влагалища с помощью кружки Эсмарха и специального влагалищного наконечника кипяченой водой, слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или изотоническим раствором хлорида натрия.  

Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию на кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти). 

Мытье головы тяжелобольного в постели при жирных волосах осуществляется не реже 1 раза в неделю, при сухих и нормальных – 1 раз в 10-14 дней. Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели, размещая тазик у головного конца кровати: голову больного несколько приподнимают и запрокидывают. 

Для мытья волос лучше использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из расчета 1 чайная ложка на 1 литр воды). Целесообразнее пользоваться приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, поле чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов – при длинных волосах.

Необходимо также осуществлять систематический уход за ногтями, регулярно удаляя грязь, скопившуюся под ними, и коротко подстригая их не реже 1 раза в неделю. 

Уход за глазами осуществляют при наличии выделений, склеивающих ресницы и веки, появляющихся обычно при воспалении слизистой оболочки век (коньюктивитах). В таких случаях с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, вначале размягчают и удаляют образовавшиеся корочки, а затем промывают конъюнктивальную полость кипяченой водой или физиологическим раствором. При этом веки раздвигают указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой, не касаясь век, производят орошение конъюнктивального мешка с помощью резинового баллончика. 

Уход за ушами заключается в их регулярном мытье теплой водой и мылом. В ряде случаев возникает необходимость в очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений и удалении серной пробки.

Профилактика пролежней при длительном вынужденном положении, ограничении двигательной активности производится следующим образом:

— Положение больного меняют каждые 2 ч с осмотром мест возможного образования пролежней;

— Поворачивая больного и перестилая постель, следят, чтобы не было складок, крошек; постель должна быть сухой и чистой;

— Под крестец и копчик подкладывают резиновый круг, помещенный в чехол, под пятки, локти и затылок – ватно-марлевые круги; при возможности используют противопролежневый матрац;

— Утром и вечером места возможного образования пролежней обмывают теплой водой или протирают ватным тампоном, смоченным 10% камфорным спиртом, 0,5% раствором нашатырного спирта, 1% салициловым спиртом с последующим легким массажем;

— Кожу вытирают насухо;

— Начинающийся пролежень (покраснение кожи) 1-2 раза в сутки смазывают 5-19% раствором перманганата калия; запущенные пролежни лечат специальными средствами.  

Профилактика легочных осложнений предусматривает выполнение полного комплекса респираторной физиотерапии: постуральный дренаж; перкуссия и вибрация грудной стенки; стимуляция кашля; отсасывание мокроты и пр. Необходимо учитывать, что у больных, например, в состоянии комы кашлевой рефлекс подавлен, следовательно, эвакуация секрета естественным путем затруднена. Мероприятия по удалению секрета обеспечивают проходимость бронхов и трахеи. Эффективным методом разжижения секрета являются ингаляции (паровые, ультразвуковые). 

Для проведения постурального дренажа больному придают такое положение, при котором секрет под влиянием силы собственной тяжести будет стекать из нижних отделов легких в крупные бронхи и трахею. Идеальное положение постурального дренажа – с опущенным головным концом. Перемещению секрета и облегчению его эвакуации способствует поворот больного со спины на один и другой бок.

Выполняя вибрационный массаж, нужно положить ладонь на грудную клетку больного, во время выдоха делает несколько легких ударов кулаком другой руки по тыльной поверхности своей кисти. Массаж лучше выполнять при различных положениях тела или во время проведения постурального дренажа. 

Важную роль в профилактике легочных осложнений играет тщательный уход за полостью рта. При многих тяжелых заболеваниях, особенно сопровождающихся высокой лихорадкой, значительно снижается сопротивляемость организма, в результате чего в полости рта могут активно размножаться микробы, существующие там и в нормальных условиях. По мере накопления слюны ее удаляют из полости рта с помощью салфетки, смоченной раствором антисептика, либо с помощью аспирационного катетера. Делать это необходимо осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Можно также промывать полость рта слабым раствором перманганата калия, 0,5% раствором соды, изотоническим раствором хлорида натрия. 

Кормление тяжелобольного. Если активное питание больного невозможно, но он может самостоятельно глотать, для приема пищи его удобно усаживают в постели и кормят с помощью ложки или специального поильника. Если больной не может есть и отказывается глотать, применяют лечебное питание (зондовое, парентеральное). Правильное использование парентеральных препаратов, строгий учет показаний и противопоказаний, расчет необходимой дозы, соблюдение правил асептики и антисептики способствуют устранению нарушения обмена веществ, в том числе и очень тяжелого, помогают ликвидировать явления интоксикации, нормализовать функции различных органов и систем.

 

 

 

Главная медицинская сестра

Смолева Елена Георгиевна 

УХОД ЗА ЛЕЖАЧИМ БОЛЬНЫМ

 

Общие рекомендации по уходу за тяжелобольным в домашних условиях

Уход за тяжелобольным человеком в домашних условиях требует особой организации быта, внимания к потребностям больного, наличия специальных приспособлений в комнате. Предлагаем Вам ряд рекомендаций для оптимальной организации ухода за больных по материалам Первого московского хосписа (www.hospice.ru) и рекомендациям Пауля Хартманна.

Комната больного. Комната должна быть достаточно просторной, солнечной и защищенной от посторонних шумов. При этом больной не должен чувствовать себя полностью изолированным от внешнего мира.

Мебель и другие предметы домашнего обихода не должны усложнять уборку в комнате пациента. Желательно установить в комнате прочную и устойчивую мебель, которую можно было бы использовать в качестве опоры.

Коврик перед кроватью не должен скользить.

Освещение в комнате не должно быть ярким, наоборот, оно должно умиротворять больного. Комнату следует хорошо проветривать, не менее двух раз в день. Температура воздуха должна быть оптимальной – 21°С±2°С.

Кровать больного. Кровать, по возможности, поставьте так, чтобы к ней был открыт доступ со всех сторон. Это поможет вам переворачивать больного, мыть его, менять постельное белье.

Если больной прикован к кровати или проводит в ней большую часть своего времени, необходимо весьма тщательно подойти к выбору кровати. Если нет возможности использовать функциональную кровать, то обратите внимание на высоту – она должна быть не ниже 60 см. Достичь необходимой высоты можно с помощью матрацев, уложенных друг на друга.

Преимущества функциональной кровати:

• Вы можете регулировать высоту кровати,
• при уходе Вам не нужно будет наклоняться к больному,
• можно поднимать головную или ножную часть кровати,
• боковые защитные решетки не дают больному упасть.

Желательно поставить кровать головной частью к стене, чтобы можно было подойти к больному со всех сторон. Стулья, вставленные в каркас обычной кровати, помогут заменить боковые решетки.

Постель больного обычно состоит из головной подушки, легкого одеяла (чтобы не было пролежней на кончиках пальцев ног), простыни без складок (желательно на резинке) и специальных подушек для фиксации пациента в положении на боку. Постель не должна быть мягкой. Если это необходимо, застелите клеенкой матрац под поясницей.

Рядом с кроватью необходимо поставить небольшой столик или прикроватную тумбочку, шкаф с вещами больного. На тумбочке всегда должна стоять питьевая вода, настольная лампа, лежать очки больного (если он читает), пульт управления телевизором (если он смотрит телевизор) и колокольчик, которым больной может Вас подозвать. В выдвижной ящик тумбочки положите термометр, тонометр, ватные палочки, расческу, специальную косметическую продукцию, перевязочные средства (если необходимо). В нижнем отделении тумбочки разместите одноразовые гигиенические средства: пеленки, подгузники, прокладки, штанишки для их фиксации, полиэтиленовые пакеты для сбора мусора. Если больной пользуется туалетом, то рядом с кроватью можно поставить переносной кресло-туалет. В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.

Особенности ухода

Средства ухода всегда должны находиться под рукой. Кровать и прикроватный столик (тумбочка) должны быть изготовлены из материала, который можно дезинфицировать не реже одного раза в 10 дней. Дезинфекция необходима, так как защитные силы организма больного снижены.

Наблюдение и оценка общего состояния больного являются важным элементом ухода, помогают вовремя распознать заболевание и предотвратить осложнения. В процессе ухода за больным следует ежедневно наблюдать за: выражением лица, голосом, состоянием кожи, количеством и качеством выделяемой жидкости, частотой и видом испражнений, запахом тела, дыханием, пульсом, давлением. Температура тела является важным диагностическим критерием оценки состояния больного. Ее изменения свидетельствуют о развивающемся заболевании, особенностях его течения и реакции больного на патологический процесс. Температуру тела необходимо измерять ежедневно. Больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо не менее двух раз в сутки измерять артериальное давления, записывать показания и сообщать их лечащему врачу.

Если больному трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей.

Если больной не удерживает мочу и кал, а у Вас есть средства, чтобы купить памперсы для взрослых или взрослые пеленки, то приобретите их. А если нет, то сделайте много тряпочек из старого белья для смены.

Используйте только тонкое (пусть старенькое) хлопчатобумажное белье для больного: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.

Проветривайте комнату больного 5-6 раз в день в любую погоду на 15-20 минут, укрыв больного потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку каждый день.

Если больной любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать – обеспечьте ему это.

Всегда спрашивайте, что хочет больной и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше вас, что ему удобно и что ему нужно. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание больного.

Если больному становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Соорудите себе постель рядом с ним. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно.

Спрашивайте больного, кого бы он хотел видеть, и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его визитами друзей и знакомых.

Питание должно быть легко усваиваемым, полноценным. Желательно кормить больного небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и глотания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. Конечно, необходимы супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не старайтесь давать всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы больной находился в полусидячем положении (чтобы не поперхнуться). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой.

Распорядок дня

Для ухода за больным дома нужно не только приобрести необходимые средства, но и составить индивидуальный план ухода – распорядок дня. При составлении плана необходимо учесть потенциал и потребности больного. Если в уходе Вам помогают другие члены семьи, то ведение дневника ухода поможет сориентироваться в гигиенических и лечебных процедурах, которые Вы выполнили, чтобы не повторять их, сэкономив средства, силы и время.

Пример распорядка дня:

7:00. Туалет (возможно использование кресла-туалета).
Измерение температуры, пульса, артериального давления (при необходимости).

7:15. Уход за полостью рта. Уход за кожей.
Интимная гигиена. Смена подгузника (при необходимости).
Проветривание комнаты.

8:00. Завтрак.

8:30. Время покоя больного. Уборка комнаты.

10:30. Профилактические и/ или лечебные мероприятия.
Питьевой режим (сок, минеральная вода по желанию).
Туалет (возможно использование кресла-туалета) или смена подгузника (по необходимости). Подготовка к обеду.

12:30. Обед.

15:30. Послеобеденный сон. Питьевой режим (чай, сок, минеральная вода по желанию).
Туалет или смена подгузника (по необходимости).
Измерение температуры, пульса, АД ( при необходимости).
Подготовка к ужину.

18:00. Ужин.

18:30. Уход за полостью рта. Уход за кожей. Интимная гигиена.
Смена подгузника ( по необходимости). Проветривание помещения.

20:00. Подготовка ко сну.

20:30. Сон.

По материалам: hospice.ru, invtech.ru

Как правильно осуществлять уход за лежачим больным?

Многие болезни, как правило, не требуют длительного пребывания в больнице и ежедневного контроля врачей. Например, после инсульта следует долгий период восстановления в домашних условиях. Считается, что при хорошем уходе за больным членом семьи в домашней обстановке возвращение к нормальной жизни происходит быстрее. Обеспечить должный уровень комфорта могут сиделка или близкие люди. Главное – набраться терпения и купить все необходимое.

Первое, что нужно предусмотреть, – это отдельное помещение с удобной кроватью, которое будет чаще проветриваться. Влажная уборка должна проводиться ежедневно, ведь чистота и уют повышают настроение и исключают вторичные заболевания.

Постельное белье, если нет острой необходимости, меняют не реже одного раза в неделю. Чем оно сильнее слеживается, особенно, если собираются крошки, тем больше риск появления пролежней.
Лучший способ сменить постель – перенести больного на другую кровать.

Желательно это делать вдвоем: один подставляет руки под лопатки и голову, второй – под бедра и поясницу. Если такой возможности нет, применяют другой уход за пациентом: аккуратно двигают больного к краю кровати, а простыню скатывают по длине в рулон, и на ее место кладут чистую.
Затем больного двигают на застеленный край, полностью снимают грязное белье и расправляют чистое. Расправлять нужно хорошо, чтобы не было складок, которые натирают кожу.
Для смены нательного белья есть удобный способ: нужно подвести руки под крестец лежачего человека, захватить край футболки и аккуратно сдвинуть его по направлению к голове.
Далее обе руки больного подымаются кверху и через голову снимается одежда. Свежая надевается в обратном порядке: первыми идут рукава, далее – голова, после чего одежда расправляется на торсе. Облегчить процесс помогут специальные распашонки, которые есть в аптеках.
Способы очищения, увлажнения и защиты кожи от пролежней

Следующий этап ухода за лежачим больным дома, который важен для выздоровления, – гигиенические процедуры. Если есть возможность, человека устраивают сидя, и он сам моет лицо, руки и шею водой из тазика и пользуется мылом.
Лежачих больных можно протирать губкой, смоченной теплой водой.
Облегчить гигиенические процедуры помогут специальная уходовая косметика и аксессуары. Это лосьоны, успокаивающие и очищающие кожу, пенки для мытья, влажные салфетки.
 Качественный уход за кожей лежачих больных обеспечивает продукция  «ПАУЛЬ ХАРТМАНН». Все товары одобрены дерматологами и рекомендованы к применению в больничных и домашних условиях.
Пациентов средней тяжести раз в неделю желательно мыть в ванне, добавляя специальную пену, способствующую заживлению мелких ран и регенерации кожи. Ванну заполняют наполовину и помогают больному мыть спину, ноги, голову. Специальный шампунь и лосьон MENALIND professional бережно очистят кожу и волосы, нейтрализуя неприятные запахи.

 
Правила ухода предполагают мытье в постели, когда поверх простыни укладывают впитывающие пеленки MoliNea plus. Они не скользят по кровати и удерживают влагу внутри.
 Для мытья используют мягкую губку, смоченную водой с моющим средством. Сначала очищают торс и руки, а затем переходят к нижней части туловища.

 Для интимной гигиены используют судно и теплую воду, повторяя процедуру несколько раз в день. Удобнее применять специальные влажные салфетки MENALIND professional, не содержащие спирт и оказывающие противовоспалительное и антисептическое действие. 

Кроме гигиены и переодевания, уход заключается в помощи справлять естественные нужды. Для этого используется судно и очистительные клизмы при запорах. Как правильно проводить процедуры, расскажет лечащий врач. Можно применять подгузники MoliCare, которые обеспечивают комфорт и сухость коже на протяжении длительного времени.
Домашний уход за пожилыми людьми: профилактика пролежней
Особого внимания и аккуратности требует уход за больными с пролежнями. Чаще они появляются на крестце, реже – на затылке, лопатках, пятках. Если не лечить пролежни, кожа и мягкие ткани под ней начинают отмирать. В запущенных случаях поражаются даже хрящи и кости.

Для профилактики нужно следовать следующим правилам:

• менять положение больного несколько раз в течение дня, по возможности каждые 2 часа;
• места, где могут появиться пролежни, очищать не реже 1 раза в день и защищать специальными кремами;
• массировать аккуратно участки тела, подверженные пролежням;
• расправлять простыню, чтобы устранить складки и крошки;
• тяжелым больным, длительно находящимся на спине, под крестец помещают резиновый круг в наволочке;
• если кожа уже покраснела, и образовались язвы, нужно правильно ухаживать за пролежнями, обрабатывая кожу так, чтобы раны быстрее заживали.

Облегчить заботу о родственнике, прикованным к постели, помогут специальные средства по уходу за лежачими больными «ПАУЛЬ ХАРТМАНН». Здесь представлены подгузники при недержании и одноразовые пеленки. Помимо этого, есть другие варианты – лосьоны, масла, пенки и влажные салфетки, предназначенные для очищения, питания и защиты кожи.

При покупке стоит руководствоваться целесообразностью:

если пациент относительно подвижен, достаточно обеспечить ему простую гигиену и помогать, когда необходимо;
если же у человека недержание, и он вынужден длительно находиться в одном положении на кровати, без специальных простыней и подгузников не обойтись, поскольку слишком частая смена белья беспокоит больного, доставляя ему дискомфорт.
У нас на сайте и в наших салонах ортопедии и медтехники  «Медпростор»  вы можете выбрать и заказать  все необходимое для обеспечения надлежащей гигиены тяжелому больному. Если сложно выбрать нужные товары, консультанты всегда придут на помощь

3 совета по предотвращению пролежней

Наши кровати могут быть местом комфорта и исцеления, независимо от того, восстанавливаемся ли мы после травмы или болезни или лежим в постели из-за проблем с подвижностью или слабости. К сожалению, даже если мы прикованы к постели, мы можем столкнуться с осложнениями, которые могут привести к еще большему дискомфорту и препятствовать нашему заживлению, например с пролежнями.

Пролежни, также называемые пролежнями и пролежнями, представляют собой травмы кожи и находящихся под ними тканей, вызванные постоянным давлением или трением при длительном сидении или лежании без смены положения (1).Пациенты больниц и люди, которые обездвижены из-за травм или заболеваний, особенно уязвимы (2), как и ослабленные пожилые люди (3). Пролежни болезненны, часто трудно поддаются лечению, могут привести к еще более серьезным осложнениям и являются серьезным бременем для пациентов, их семей и медицинских работников (4).

Одно из важных решений — предотвратить пролежни в первую очередь за счет снижения давления на тело, но как?

Недавний систематический обзор включал 59 исследований, в которых изучались различные продукты и стратегии с целью выяснить, помогают ли они предотвратить пролежни, а также какие из них наиболее эффективны (5).Стратегии были разработаны для уменьшения давления путем смягчения костных частей тела — пяток, колен, бедер, копчика — или путем перераспределения веса тела. «Низкотехнологичные» варианты включали матрасы с улучшенными характеристиками, такими как пена повышенной плотности и специальные наполнители (гель, воздух, вода или шарики). Исследователи также измерили преимущества наматрасников, накладок (например, из овчины медицинского класса) и специально разработанных подушек (например, протекторов для конечностей и подушек для инвалидных колясок).

В исследованиях также оценивались некоторые «высокотехнологичные» стратегии, такие как матрасы с чередованием давления с воздушными карманами, которые механически наполняются и сдуваются, чтобы обеспечить амортизацию и сбросить давление.

О чем говорят исследования

Хорошая новость в том, что низкотехнологичные и недорогие решения действительно помогают. Исследования показывают, что матрасы, изготовленные из пеноматериала более высокой плотности, могут помочь предотвратить развитие или ухудшение язв. У людей, которые использовали эти типы матрасов, меньше шансов заболеть пролежнями, чем у людей, лежащих на стандартных поролоновых матрасах, которые можно найти во многих домах и больницах. Накладки из овчины также помогли снизить вероятность пролежней.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить преимущества и рентабельность высокотехнологичных решений, таких как матрасы с чередованием давления и другие типы матрасов и накладок для снятия давления.

Еще один совет: не забывайте регулярно менять позу. Хотя решения о лучших позициях и как часто двигаться не универсально согласованы (6) и могут зависеть от типа опорной поверхности и состояний пациента (1), регулярное изменение положения по-прежнему признается и поддерживается научными исследованиями в качестве эффективного и простой способ предотвратить пролежни (1,6,7). Установка будильника или воспроизведение музыки по расписанию может помочь понять, что пора двигаться (7).В рекомендациях по уходу за больными Онтарио рекомендуется менять положение сидя не реже одного раза в час (8).

Для людей, прикованных к кроватям и стульям, временно или надолго, пролежни представляют собой дополнительную серьезную проблему. Приятно знать, что существуют относительно простые и недорогие варианты облегчения.

Профилактика пролежней у пациентов в коме — можно ли это сделать?

Воскресенье, 12 апреля 2020 г.

Профилактика пролежней у пациентов в коме — можно ли это сделать?

Пролежни, также известные как пролежни, не доставляют неудобств; они представляют собой серьезную опасность для здоровья и безопасности, которую можно полностью предотвратить.

Пролежни поражают тех, кто находится в одном и том же положении в течение длительного периода времени, особенно пациентов в коме, которые не могут изменить свое положение и полагаются исключительно на своих опекунов при движении. Пролежни могут возникнуть, если есть трение или давление на определенную область тела (обычно костные участки), и язвы продолжают формироваться, если пациент не перемещается.

Обычно пролежни образуются на локтях, коленях, лодыжках, пятках и пояснице. Они полностью излечимы, но их можно предотвратить.Когда у пациента появляются язвы, и этим язвам разрешается не лечить, дом престарелых или лицо, ответственное за уход за пациентом, могут нести юридическую ответственность за свои действия.

Профилактика пролежней у пациентов в коматозном состоянии в центрах по уходу в районе Чикаго — Да, это можно сделать

Независимо от того, есть ли у вас близкий человек в доме престарелых, больнице или за ним дома ухаживают медсестрой , пролежням нет оправдания. Кроме того, нет оправдания тому, что эти язвы продолжатся после стадии 1, когда они представляют серьезную опасность для здоровья пациента.

В отделениях интенсивной терапии в США в среднем появляются пролежни у 16,6–20,7% пациентов. И поскольку они настолько распространены, совершенно необходимо, чтобы члены семьи проявляли инициативу и следили за тем, чтобы их любимый часто менял положение, чтобы избегать их.

Факторы риска пролежней

Определенные факторы риска повышают вероятность развития пролежней у пациента, в том числе:

• Ограниченная подвижность или отсутствие подвижности. Больной в коме лишен подвижности.Следовательно, у них высок риск развития пролежней, потому что они не могут изменить положение, чтобы избежать постоянного давления на кожу.
• Состояние здоровья. Определенные состояния здоровья могут истончить кожу, вызвать проблемы с кровообращением или ослабить иммунную систему пациента — все это может увеличить вероятность развития пролежней.
• Плохая гигиена. Пациенты в коматозном состоянии в значительной степени полагаются на своих опекунов, которые купают их, меняют и очищают, если они пачкают себя.Если позволить пациенту оставаться загрязненным, моча и кал могут ухудшить состояние кожи и увеличить риск пролежня, а также стать серьезной инфекцией, если уже есть открытая рана.

Как предотвратить пролежни у пациентов в коматозном состоянии

Пролежни можно предотвратить, следуя нескольким советам. Любое учреждение сестринского ухода, специализирующееся на уходе за пациентом в коме, должно иметь протоколы для проверки и лечения пролежней (которые могут развиться в течение нескольких часов) и предотвращения образования язв.

Вот некоторые способы предотвращения образования пролежней:

• Перемещение каждые пару часов: Пациентов в коматозном состоянии следует перемещать каждые пару часов (иногда всего каждые 30 минут) и в течение дня, чтобы снизить риск их развития. эти болячки. Перемещение может означать перемещение их со спины на правую сторону, затем на левую и так далее. Использование подушек и подпорок гарантирует, что их вес не заставит их вернуться в положение, в котором они уже были.
• Держите кожу сухой, чистой и продезинфицированной: Чем чище кожа пациента, тем меньше вероятность развития язвы. Пациентов в коматозном состоянии следует регулярно купать теплой водой с мягким мылом. Их кожу необходимо промокнуть, потому что оставшаяся влага также может привести к появлению язв. Не менее важны частая смена простыней, проверка катетера на предмет утечек и смена подгузников.
• Использование водяных кроватей: Некоторые учреждения внедрили использование водяных кроватей, потому что они обеспечивают равномерное давление, но без раздражения точек давления.Хотя они дороги, они могут быть полезны тем, кто лежит в течение длительного времени.
• Пенные подушки: Использование поролоновых подушек под пациентом также может обеспечить одинаковое давление, не раздражая костные участки тела.
• Использование подушек между раздраженными участками: Подушки могут предотвратить образование пролежней за счет снижения давления. Например, пациенту в коме, перемещенному на бок, можно положить подушку между коленями и лодыжками, чтобы уменьшить нагрузку на эти костные точки.
• Упражнение: Пациенты в коматозном состоянии должны по-прежнему получать упражнения. Это включает в себя помощь в движении частей тела для улучшения кровообращения и предотвращения ослабления мышц. В большинстве больниц несколько раз в неделю для лечения коматозных пациентов проводят физиотерапию, включая движение и массаж.
• Избегайте определенной одежды: Большинство пациентов в коматозном состоянии находятся в больничных халатах. Но если они одеты, избегайте одежды с пуговицами, молниями или толстыми швами. Одежда также не должна быть слишком тесной, поскольку это может ограничить кровоток.
• Подушечки для воздушного наматрасника: Другим профилактическим методом является использование подушки для воздушного матраса, когда нет пены или водяных кроватей. Подушка надувного матраса работает так же, как водяная кровать, создавая равное давление.

Распознавание и лечение пролежней не менее важно

Если используются надлежащие методы профилактики и у пациента по-прежнему развиваются пролежни, крайне важно, чтобы они были обнаружены и немедленно вылечены. Как только пролежни достигают определенной точки, они становятся неизлечимыми и становятся смертельными.

Пролежни имеют четыре различных фазы, первая и вторая являются наименее опасными, а третья и четвертая могут быть опасными для жизни.

Прострелы первой стадии

Язвы первой стадии представляют собой легкое раздражение, и неопытные лица, ухаживающие за ними, иногда пропускают их. Те, у кого есть опыт ухода за прикованными к постели или коматозными пациентами, распознают рану первой стадии, потому что они обучены знать, что искать.

Язвы первой стадии поражают верхние слои кожи и не проникают в более глубокие ткани или кости.На ощупь пятно может отличаться от окружающей кожи, например быть более мягким или твердым. У него также может быть красное раздражение, но полноценная язва еще не образовалась.

Язвы первой стадии могут пройти через два-три дня при правильном лечении. Это критический период времени, в течение которого лица, осуществляющие уход, должны принять надлежащие меры, чтобы не допустить обострения язвы.

Вторая стадия пролежня

На второй стадии язвы стали глубже проникать в слои кожи. Очевидно, что сейчас есть рана, потому что кожа открыта и может даже иметь пузырек, заполненный гноем.Вокруг язвы вы можете заметить покраснение, тепло и отек кожи.

Пришло время немедленно лечить рану. Хотя язвы на первой стадии должны были быть обнаружены и вылечены, язвы на второй стадии очевидны даже для неподготовленного глаза. Нет оправдания тому, чтобы не увидеть эти язвы на коматозном пациенте.

Постельное белье третьей стадии

К сожалению, многие пациенты домов престарелых не получают необходимой им помощи, и в конечном итоге их язва второй стадии превращается в третью стадию. Язвы третьей стадии проходят через второй слой кожи и проникают в жировые ткани.

Теперь язва больше похожа на кратер, и в этом месте она, вероятно, инфицирована, поэтому присутствует неприятный запах. Язвы третьей стадии нельзя лечить только персоналом дома престарелых. Вместо этого они требуют вмешательства врача. Часто антибиотики необходимы для лечения основных инфекций, а омертвевшие ткани вокруг язвы удаляются, чтобы предотвратить дальнейшую гибель тканей.

К сожалению, язвы на третьей стадии требуют ежедневного ухода и заживления от одного до четырех месяцев, что означает вероятность дальнейшего заражения.

Пролежни 4 стадии

Пролежни 4 стадии являются наиболее серьезными и ненужными. Язвенная болезнь никогда не должна развиваться до четвертой стадии, когда поражаются все мышцы, связки, жировые ткани и кожа. В этот момент инфекция с большей вероятностью попадет в кровь, что приведет к сепсису, а иногда и к более серьезному состоянию, известному как септический шок.

Костные инфекции также могут возникать, когда язва достигает четвертой стадии. Любая пролежня четвертой стадии требует госпитализации.И в большинстве случаев эти раны нуждаются в хирургической коррекции. Для заживления большинства пролежней четвертой стадии требуется от трех месяцев до года — иногда дольше, если у пациента есть заболевание, которое влияет на кровообращение или его иммунную систему.

Юридические права пациента при появлении пролежней

В условиях дома престарелых пациенты (включая тех, кто находится в коме) имеют ожидаемый стандарт ухода. Их семья поместила их в этот дом престарелых, полагая, что за плату персонал дома престарелых будет удовлетворять ежедневные потребности в уходе за их любимым человеком.Это включает в себя изменение положения в течение дня, чтобы избежать смертельных пролежней.

Если у вашего близкого человека болит пролежень из-за нехватки персонала или у него развивается опасная для жизни инфекция из-за того, что персонал дома престарелых не обратился за медицинской помощью, вы имеете право возложить ответственность на дом престарелых и их команду.

Чтобы изучить ваш вариант и защитить близкого человека, который не может сделать это самостоятельно, обратитесь к юристам Malman Law.

Мы здесь, чтобы активно бороться за ваше право на компенсацию, и мы возлагаем на дома престарелых ответственность за то, чтобы пациенты, находящиеся под их опекой, получали лечение, которого они заслуживают.

Запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас по телефону 888-625-6265 или запросите дополнительную информацию о наших услугах онлайн.

Больницы используют матрасы для уменьшения пролежней

By Юридический центр домов престарелых

Пролежни, приобретенные в больницах, являются серьезной проблемой в современной индустрии здравоохранения. Это связано с тем, что пролежни (пролежни; пролежни; пролежни) можно легко предотвратить с помощью проверенных практик и протоколов ухода за больными. В 2008 году CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) изменили свою политику оплаты непомерных расходов, связанных с лечением пролежней, приобретенных в больнице, которые теперь должны покрываться учреждением, а не Medicare.В результате многие больницы и учреждения квалифицированного медперсонала начали использовать матрасы для снятия давления в качестве эффективного решения для уменьшения образования пролежней.

Матрасы для снятия давления могут предотвратить возникновение пролежневых язв, приобретенных в больнице, за счет рассеивания повреждающего кожу давления со стороны костных выступов тела. Большинство систем подушек кровати и матрасов для сброса давления распределяют давление, создавая переменное давление через воздушные камеры в других частях тела.

Как развиваются пролежни у больничных пациентов

Пролежни относятся к изъязвленной коже и подлежащей ткани, которые повреждаются постоянным давлением и раздражением на какой-либо части тела.Пролежни обычно развиваются на костных выступах, где кость находится близко к поверхности кожи, например, на бедрах, пятках, лодыжках, пальцах ног, ступнях, крестце, плечах, лопатках и затылке. Сдавливание подлежащих тканей и кожи может вызвать повреждение кровеносных сосудов. Однако трение также может образовывать пролежни, где трение кожи, такое как перетаскивание части тела по поверхности кровати или инвалидной коляски, может привести к значительным повреждениям, которые перерастают в открытую рану.

Обычно пациенты с ограниченными физическими возможностями наиболее подвержены развитию пролежней, особенно если человек проводит длительное время сидя в инвалидном кресле или лежа в постели.Вероятность развития пролежней увеличивается, если пациент страдает различными заболеваниями и заболеваниями, в том числе:

• Тяжелобольные, в том числе в отделении интенсивной терапии
• Пациенты с травмой спинного мозга и не могут двигать конечностями
• Физические лица которые страдают от недоедания, обезвоживания или страдают заболеваниями, вызванными неправильным питанием
• Курильщики
• Диабетики с минимальным ощущением боли в определенных частях тела
• Пациенты, страдающие недержанием мочи, когда кал или моча могут причинить вред кожи
• Страдающие люди с болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера или ревматоидным артритом
• Пациенты, страдающие нарушением кровообращения в руках или ногах, вызванным атеромой, заболеванием периферических сосудов

Градация пролежней в зависимости от их степени тяжести

Пролежни выглядят по-разному в зависимости от на севери Тип состояния.Тем не менее, медицинский персонал классифицирует пролежни на четыре стадии, включая:

• Стадия I — Кожа постоянно покраснела без повреждений. Он может ощущаться слегка опухшим, твердым или теплым.

• Стадия II — На пролежне видна ссадина или волдырь.

• Стадия III — Язва повредила кожу на всю толщину с минимальным повреждением подлежащих кожных тканей.

• Стадия IV — Эта опасная для жизни пролежня глубокая, обнажая значительные повреждения костей, мышц и связок под ними.

Использование матрасов и других устройств для предотвращения пролежней

Чтобы свести к минимуму возможность развития пролежней, приобретенных в учреждении, медперсонал должен следовать передовым методам предотвращения этого состояния. Это включает в себя оценку пациентов с риском развития пролежней, которую обычно проводит квалифицированный медицинский работник. Эту оценку необходимо регулярно пересматривать, поскольку ситуация пациента может измениться. Протоколы для сведения к минимуму развития пролежней включают:

• Максимально изменяйте положение пациента, включая перемещение тела на стуле или кровати не реже одного раза в два часа
• Поддерживайте ноги пациента
• Сохраняйте пациент гидратировал и питался
• Регулярно осматривайте кожу на предмет выявления любых признаков язвы.
• Используйте матрасы, снимающие давление, и системы подушечек. в кровь (заражение крови или сепсис).

  Что делать, если у вашего любимого человека появилась пролежня?

  Если у вас или у вашего близкого появилась пролежня, приобретенная в учреждении, когда вы находились в доме престарелых или больнице, вы можете иметь право на получение финансовой компенсации за нанесенный ущерб. ООО «Юридический центр домов престарелых» по телефону (800) 926-7565 может предоставить многочисленные юридические решения для привлечения к финансовой ответственности лиц, виновных в причинении вам вреда. Мы принимаем случаи врачебной халатности и халатности в больницах на случай непредвиденных обстоятельств.

  Сопутствующая информация

  Ресурсы в отношении жестокого обращения и пренебрежения в домах престарелых

  Положить конец пролежням

  После эвакуации во время урагана Сэнди мужчина средних лет с трахеей и желудочным зондом для нутритивной поддержки был повторно госпитализирован в больницу Бельвью. Он вернулся с множественными пролежнями на спине. Также они были на нижних конечностях.

  Его медсестра, Мари Эстель Лехард, вспоминает, как она была обеспокоена тем, что ее пациент вернулся с такими серьезными ранами.

  «Мы немедленно активировали наши передовые протоколы. Мы поместили его на специальную кровать с матрасом с перераспределяемой поверхностью и использовали все инструменты, которые у нас есть, чтобы помочь ему вылечиться, в том числе дышащие трусы, минимальное количество слоев простыни и наиболее эффективные средства для ухода за кожей и ранами », — сказала медсестра Лехард.

  Г-же Лехард было особенно трудно увидеть свою пациентку в таком состоянии. В конце концов, бригада по уходу за ранами, которую она возглавляет вместе с доктором Мигелем Санчесом, главой дерматологического отделения, особенно преуспела в предотвращении этих распространенных кожных язв у пациентов, находящихся на их лечении.Фактически, недавно успех команды принес больнице Bellevue награду HHC за безопасность пациентов за повышение безопасности и улучшение результатов лечения пациентов.

  Пролежни, широко известные как пролежни, считаются ключевым показателем безопасности пациентов регулирующими органами, такими как федеральные центры Medicare и Medicaid Services (CMS), а также рейтинговыми организациями. Обычно они возникают, когда пациент не может двигаться, а продолжительное давление вызывает разрушение кожи на частях тела, где она встречается с кроватью или стулом, например, на ягодицах, пояснице или пятках.Помимо дискомфорта, язвы на коже могут привести к инфицированию раны, сепсису и другим осложнениям. Если они не заживают, может потребоваться операция.

  Пролежни, приобретенные в больнице, также плохо отражаются на общей репутации медицинского учреждения с точки зрения качества и безопасности. «Члены семьи считают, что они являются признаком того, что за пациентом плохо ухаживают», — сказал доктор Санчес.

  В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании федеральное правительство также не возмещает поставщикам медицинских услуг, если язвы стадии III и IV развиваются во время пребывания в больнице.По данным CMS, один случай пролежней за одно пребывание в больнице увеличивает его стоимость примерно на 43 180 долларов.

  Госпожа Лехард, сертифицированная медсестра по лечению ран, стомии и удержания мочи, доктор Санчес и команда по уходу за ранами вместе снизили частоту госпитальных пролежней III стадии в Bellevue на 62% в 2013 году по сравнению с годом ранее. Язв IV стадии, наиболее тяжелой, не было. Количество новых пролежней пяток, которые являются вторым по распространенности типом пролежней, сократилось на 32%.

  Кроме того, бригада по уходу за ранами снизила распространенность язв от II до IV стадии до 2.4%, что значительно ниже среднего показателя по стране (7,2%). Bellevue достигла этого, уделяя особое внимание проверенной передовой практике и некоторым новым стратегиям.

  Они используют специальные кровати, клинья и подушки, чтобы приподнять пятки и удерживать точки давления, такие как основание позвоночника, от трения о простыни. Они также используют «поворотные клинья» для пациентов, которым требуется дополнительная помощь при повороте и позиционировании, что должно происходить каждые два часа и является профилактикой номер один от пролежней. Они также обновили справочник по снабжению продуктами, доказавшими свою эффективность в научных исследованиях, и разработали практическое обучение у постели больного и ежемесячное онлайн-обучение по профилактике и лечению.

  «У нас было образование, но оно не было эффективным. Это не проходило, — сказал доктор Санчес. «Теперь обучение ориентировано на практику, а не на сидение в комнате».

  Новый процесс оценки пациентов является частью подхода. Теперь пациенты оцениваются и оцениваются на предмет риска пролежней при поступлении в больницу. Особому риску подвержены пожилые и очень слабые, прикованные к кровати или инвалидному креслу. Но то же самое происходит с пациентами, которые восстанавливаются после операции, под воздействием седативных препаратов или с сенсорными нарушениями.

  Чтобы предупредить весь персонал о риске для пациента, в электронную медицинскую карту вводится специальный код. Кроме того, перед палатами пациентов вывешиваются цветные «ЩЕНКИ» — знаки профилактики пролежней, чтобы предупредить персонал о соответствующем протоколе профилактики для пациента.

  Медсестры и другой персонал, в том числе диетологи, следуют рекомендациям CMS в отношении недержания мочи, чтобы предотвратить влажность и раздражение кожи, и уделяют особое внимание питанию, чтобы в питании пациента было достаточно белка, витаминов и минералов для восстановления кожи и предотвращения дальнейших повреждений.Г-жа Лехард сказала, что многие из этих стратегий помогли им ухаживать за пациентом, который вернулся после Сэнди.

  «Мы внимательно следили за ним и следили за тем, чтобы превентивные меры выполнялись последовательно. Мы тесно сотрудничали с медперсоналом и другими специалистами, чтобы достичь той же цели лечения. К тому времени, когда пациента выписали в стационар, все его язвы зажили », — сказала она.

  ---

  Сообщений в этом выпуске:

  Развитие пролежней во время пребывания в больнице

  У многих пациентов, госпитализированных на длительный срок, развиваются пролежни, чего они не ожидали, когда их госпитализировали.Можно избежать пролежней, но некоторые больницы больше не концентрируются на оказании практической помощи своим пациентам. Они больше заинтересованы в высокоприбыльных медицинских исследованиях и обновлении своих технологических ресурсов в ущерб основному уходу за пациентами.

  После того, как пациент поступил в больницу, учреждение обязано предоставить пациентам наилучший уход. Сотрудникам следует помнить, что их пациенты часто страдают от заболеваний, из-за которых они подвержены развитию пролежней.Пациенты полагаются на своих опекунов, чтобы убедиться, что не возникнут другие ситуации, которые оставят их в худшем состоянии, чем при поступлении. Лечить только острую проблему, из-за которой пациенты попадают в больницу, недостаточно. Следует обратить внимание на любые потенциальные проблемы, которые могут возникнуть во время их пребывания. Свяжитесь с юристом Филадельфии по вопросам жестокого обращения с медицинским персоналом, если вы хотите обсудить ваши варианты относительно возможного судебного процесса, мы предлагаем бесплатные консультации.

  Пролежни — результат врачебной халатности

  Пролежни — чрезвычайно болезненное, но легко предотвратимое заболевание.Они развиваются, когда пациент находится в положении, в котором костная часть его тела оказывает давление на кожу в течение длительного периода времени. Пролежни также называют пролежнями, пролежнями или пролежнями. Чаще всего они возникают на ягодицах, пятках и крестце пациента. Пролежни можно предотвратить, просто перевернув пациента так, чтобы одна и та же часть его тела не подвергалась постоянному давлению.

  Medicare включает продвинутые случаи пролежней в список «Никогда не происходящих событий», что означает, что они настолько легко предотвращаются минимальным уходом и вниманием, что пролежни никогда не должны случиться ни у одного пациента.Фактически, Medicare и многие медицинские страховые компании больше не будут возмещать больницам или домам престарелых любые расходы, связанные с лечением пролежней, которые возникают у пациента во время лечения другого заболевания.

  Больницы хотят уладить постельные принадлежности перед судом

  Если больница пренебрегает базовым уровнем внимания, необходимым для предотвращения развития пролежней у своих пациентов, пациент или семья пациента могут подать иск о врачебной халатности против лица, осуществляющего уход, в связи с болью, медицинскими расходами и любой вытекающей из этого инвалидностью.Если вы когда-нибудь видели пролежни, вы знаете, насколько они ужасны. Пролежни 3 или 4 стадии являются одними из самых ужасных примеров пренебрежительного отношения со стороны врачей. На этом этапе пролежни — это зияющие раны. Фотографии этих неприятных травм, кажется, ускоряют работу учреждения, чтобы быстро разрешить любые незавершенные судебные иски, прежде чем они попадут в суд. Похоже, больницам посоветовали успокоиться до того, как присяжные увидят, насколько ужасными могут быть пролежни. Адвокаты Rosenbaum & Associates в Филадельфии могут помочь ответить на любые вопросы, касающиеся возможного судебного процесса.

  Число случаев пролежней на подъеме

  Раньше пролежни чаще всего встречались в домах престарелых, жители которых постоянно находятся в инвалидном кресле или прикованы к постели. В настоящее время пациенты, поступившие в больницу для оказания неотложной помощи, вынуждены оставаться в больнице, поскольку во время госпитализации у них появляются пролежни. Государственные и федеральные правила в настоящее время требуют, чтобы дома престарелых анализировали целостность кожи всех новых пациентов, чтобы они могли определить, кто может быть подвержен развитию пролежней.Эта оценка призвана помочь персоналу принять особые меры для предотвращения развития пролежней.

  Если вы или ваш любимый человек пострадали от пролежни в результате медицинской халатности в больнице или доме престарелых, обратитесь к юристу по вопросам жестокого обращения в доме престарелых в Филадельфии в Rosenbaum & Associates. Наш персонал обучен оценивать и обрабатывать судебные процессы по поводу пролежней. Наш опыт дает вам преимущество в поисках справедливой компенсации за вашу боль и страдания.

  Как предотвратить пролежни с помощью медицинских кроватей

  Введение

  Что такое пролежни? Как предотвратить это среди близких и пациентов? Эти вопросы и другие связанные темы будут обсуждаться более подробно в следующем блоге.Узнайте больше о пролежнях и профилактическом лечении из введения Пола Дворака, редактора журнала Медицинский дизайн и аутсорсинг .
  

  Лежь

  пролежневая язва или пролежни — на это достаточно сложно смотреть (погуглить «пролежни» после обеда ) и труднее лечить, потому что язвы заживают медленно. Они образуются, когда человек слишком долго лежит неподвижно, ограничивая приток крови и воздуха к определенному участку кожи.По мере того, как эпидермис разрушается, он открывается, обнажая нижнюю плоть, которая затем легко заражается. Спросите медсестру, насколько сложно ухаживать за больным пролежнем.

  Как и следовало ожидать, профилактика язв — гораздо более предпочтительное лечение, чем наблюдение за их заживлением. Это делает медицинские кровати, обсуждаемые в следующей статье, еще более впечатляющими, потому что они помогают предотвратить образование таких язв. Кровати делают это, уменьшая давление на чувствительные участки пациента и сохраняя его прохладным и сухим.Как и следовало ожидать, есть недорогие кровати и более дорогие версии с интересными опциями. В этом и заключается история этого блога.

  Независимо от того, выбираете ли вы медицинскую кровать для пациентов в больнице или дома, необходимо учитывать множество факторов, в том числе: пациент и его потребности, насколько «умной» должна быть медицинская кровать и надежность медицинской кровати. Все эти соображения могут помочь вам выбрать правильное решение для предотвращения пролежней для вашего пациента или близкого человека.
  

  Учет потребностей пациента

  Выбор типа медицинской надувной кровати может быть непростым. Если вы работаете в больнице или покупаете медицинскую кровать для домашнего использования, сначала подумайте о пациенте. Как часто они будут в постели? Если они могут помочь самостоятельно передвигаться, им может не понадобиться специальная надувная кровать — может подойти более простой вариант, который регулярно надувается и сдувается. С другой стороны, что, если они вообще не могут двигаться? Возможно, они находятся в бессознательном состоянии и не осознают этого, в этом случае вам может потребоваться специальная надувная кровать, которая поможет им сдвинуть их, чтобы у них не образовались пролежни.Затем вы захотите рассмотреть общее состояние здоровья пациента. Если пациент в целом здоров, то может возникнуть риск развития пролежней и нет необходимости покупать «умную» медицинскую кровать. Наконец, примите во внимание телосложение пациента. Медицинские кровати рассчитаны на разных пациентов и телосложение. Хотя они в целом могут быть здоровыми, для их телосложения может потребоваться более совершенная надувная кровать.

  Ваша медицинская кровать «умна»?

  Приняв во внимание состояние пациента, можно приступить к изучению различных медицинских надувных кроватей и медицинских матрасов, доступных для покупки.Если у пациента или его близкого есть возможность двигать конечностями и матрас с низким давлением воздуха, который надувается, а затем сдувается под действием веса пациента. Этот тип медицинского надувного матраса может обеспечить недорогое решение и удовлетворить их потребности. С другой стороны, им может потребоваться «умная» медицинская надувная кровать.

  Теперь, прежде чем двигаться дальше, я хотел бы пояснить использование слова «умный». Как уже говорилось, «интеллектуальная» медицинская кровать будет включать в себя кровать, которая запрограммирована на работу, необходимую пациенту.В некоторых больничных койках используется бесщеточный вентилятор для обеспечения воздушного потока, необходимого для предотвращения пролежней. Бесщеточный вентилятор обеспечивает необходимый воздушный поток для надувания и сдува различных зон кровати, а также увеличения или уменьшения количества воздушного потока, проходящего через кровать.

  Чтобы лучше понять возможности бесщеточных воздуходувок, давайте рассмотрим пример «интеллектуальной» медицинской кровати. Производитель медицинских кроватей обратился к AMETEK с просьбой помочь улучшить кровать, для которой требуются возможности давления и всасывания, определенные уровни производительности при разных напряжениях и бесшумная работа.Команда инженеров работала в течение двух дней, чтобы достичь необходимых уровней производительности и запрограммировать воздуходувку в соответствии с желаемыми требованиями. В своих выводах они смогли создать воздуходувку двойного назначения. Это позволяет заказчику одновременно надувать и спускать воздух в разных зонах больничной койки с помощью внешнего контроллера. Эта задача довольно необычна для большинства воздуходувок. В двухфункциональном нагнетателе AMETEK воздух поступает во впускную трубку и выходит через щелевую крышку. В то же время воздух поступает в крышку с прорезями и проходит через другую сторону воздуходувки и выходит из выпускной трубы.Рабочий воздух и охлаждающий воздух циркулируют в разных секциях воздуходувки, позволяя ему оставаться прохладным и работать в точности так, как необходимо.

  Наряду с двухфункциональным нагнетателем инженеры AMETEK запрограммировали программное обеспечение воздуходувки с помощью справочной таблицы, которая позволила им точно определять профиль скорости и командные напряжения. В этом примере требовалась справочная таблица, но нагнетатели AMETEK можно запрограммировать с использованием экспоненциальной кривой, линейной кривой, пошаговых изменений производительности или любой производительности, которая находится под кривой производительности.
  

  Насколько надежна медицинская кровать?

  Наконец, примите во внимание надежность больничной койки. Кровать выйдет из строя? Что произойдет, если их кровать выйдет из строя? Вы не хотите, чтобы они подвергались риску пролежней из-за низкой надежности медицинской кровати, которую они используют. Некоторые кровати предназначены для длительного использования, а другие — временное решение. Некоторым пациентам может потребоваться только временное решение, поскольку они не будут прикованы к постели в течение длительного периода. Хотя большинству потребуется надежное долгосрочное решение.

  Медицинские кровати, оборудованные бесщеточными воздуходувками, особенно воздуходувками AMETEK, предназначены для длительного использования. Бесщеточная воздуходувка имеет гораздо больший срок службы (в 20 раз дольше!), Чем медицинская кровать, надутая компрессором. Бесщеточный нагнетатель не имеет контактных щеток, в отличие от компрессорного нагнетателя, поэтому нагнетатель остается чистым и практически не требует обслуживания.
  

  Заключение

  В целом воздуходувки AMETEK имеют широкий спектр возможностей и используются в медицинской промышленности.В этом конкретном случае мы снижаем риск развития пролежней (пролежней) у пациентов с помощью передовых технологий программирования и новаторского мышления. Пациенты, использующие медицинские кровати с бесщеточным вентилятором AMETEK, могут спокойно отдыхать, зная, что пролежни не будут проблемой.

  Мы в AMETEK Dynamic Fluid Solutions понимаем, что вы ищете больше, чем просто готовую деталь или одноразовое решение. Вам нужен настоящий технологический партнер, который понимает ваши инженерные задачи и ориентирован на вас, предлагая индивидуальные решения для совместной работы.Мы также обеспечим вам отличное обслуживание клиентов, чтобы получить незабываемые впечатления.

  Стадии пролежней и почему многие из них не «неизбежны»

  Медицинские пациенты с ограниченной подвижностью, особенно те, кто проживает в домах престарелых, подвержены риску повреждения кожи. Когда происходит разрушение кожи, это может привести к состоянию, известному как пролежневая язва, также известному как пролежни, пролежни или пролежни.

  Закон штата и федеральный закон требуют, чтобы учреждения по уходу за пациентами и дома престарелых применяли упреждающий подход к выявлению пациентов, подверженных риску развития пролежней, и предпринимали шаги для предотвращения и лечения пролежней. Когда пролежни возникают или ухудшаются, медицинский работник или дом престарелых могут быть привлечены к ответственности по закону. К сожалению, слишком много больниц и домов престарелых не имеют адекватного персонала для предотвращения развития пролежней и, пытаясь избежать ответственности, заявляют, что пролежни были неизбежны.

  Что такое пролежни?

  Пролежни — также известные как пролежни, пролежни или пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванные длительным давлением на кожу. Они особенно часто встречаются у пожилых пациентов, чья кожа не так эластична, как в молодости, и у пациентов с ограниченной подвижностью, которые полагаются на медсестер и других лиц, оказывающих медицинскую помощь, для их изменения. Люди, которые лежат в постели, находятся в инвалидном кресле, находятся без сознания или долго носят гипс, подвержены более высокому риску развития пролежней.

  Пролежни обычно возникают на костных участках тела, таких как пятки, лодыжки, бедра и копчик.

  Как диагностируют пролежни?

  Пролежни оцениваются по шкале от 1 до 4, где 1 — наименее серьезное заболевание, а 4 — наиболее серьезное. Когда кожа начинает отмирать, ткань становится красной или пурпурной и в конечном итоге может разорваться и заразиться. При отсутствии лечения пролежень может глубоко проникнуть в мышцы и кости. Степень тяжести пролежня классифицируется по следующей шкале:

  • Пролежень 1 стадии: Кожа красная или фиолетовая, на ощупь теплая.Пациент может жаловаться на зуд, ожоги или боли на коже.
  • Пролежень 2 стадии: Эта область кажется более поврежденной и может иметь небольшую открытую язву. Пациент может жаловаться на сильную боль и обесцвечивание кожи вокруг раны.
  • Пролежень 3 стадии: Эта область имеет кратерообразный вид, вызванный повреждением тканей под кожей.
  • Пролежень 4 стадии: Кожа сильно повреждена, имеется большая рана.Возможно повреждение мышц, сухожилий, костей и суставов. Существует значительный риск заражения.

  Каковы признаки и симптомы пролежней?

  Изменения цвета или текстуры кожи Если ваш близкий находится в больнице или доме престарелых и имеет ограниченную подвижность, обратите внимание на общие признаки и симптомы пролежней, в том числе:

  • Отек
  • Гнойный дренаж
  • Нежные участки
  • Неприятный запах
  • Красный участок кожи, который на ощупь холоднее или теплее, чем другие участки

  Пролежни можно предотвратить, регулярно перемещая пациента.В домах престарелых требуется переставлять лежачих пациентов каждые два часа, чтобы предотвратить образование пролежней.

  Пролежни можно предотвратить, регулярно перемещая пациента. В домах престарелых требуется переставлять лежачих пациентов каждые два часа, чтобы предотвратить образование пролежней.

  Как возникают пролежневые язвы?

  Пролежни возникают, когда давление ограничивает приток крови к коже. Кровь доставляет в ткани необходимый кислород и другие питательные вещества. Когда ткани не получают эти важные питательные вещества, кожа, лишенная кислорода и питательных веществ, может быть повреждена и в конечном итоге может умереть.

  Пролежень может развиться всего за 2–3 часа. Пациенты, которые не могут двигаться самостоятельно, подвергаются более высокому риску их развития, потому что они не могут двигаться самостоятельно, чтобы уменьшить давление на кожу.

  Что такое лечение пролежней?

  Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу пациентов, подверженных риску их развития. Если у пациента диагностирован пролежень, медицинская бригада и бригада по уходу за раной должны оценить степень тяжести.Лечение будет зависеть от тяжести раны и может включать:

  • Снятие давления с пораженного участка
  • Защита раны марлей и другими повязками для ран
  • Поддержание чистоты в области
  • Обеспечение правильного питания пациента
  • Удаление раны (удаление поврежденной кожи)
  • Кожные трансплантаты (пересадка здоровой кожи на пораженный участок)
  • Антибиотики для лечения инфекций

  «Неизбежны ли пролежни»?

  Каждый раз, когда дом престарелых принимает нового жителя, должна проводиться новая оценка пациента.Оценка должна включать оценку риска развития пролежней у резидента. Если у пациента есть риск развития пролежней, план ухода должен включать профилактику пролежней. План ухода должен также учитывать такие факторы, как гидратация, питание и гигиена резидента. Жителей с ограниченными физическими возможностями следует перемещать каждые 2 часа. Некоторые медицинские работники, пытаясь обезопасить себя от ответственности, могут утверждать, что пролежни были неизбежны.Однако во всех случаях, кроме нескольких, это просто неправда. Их можно предотвратить за счет надлежащего обследования, раннего выявления и вовлеченного и добросовестного персонала. Когда возникают пролежни, это чаще является результатом плохого ухода, чем неизбежной частью старения. В домах престарелых, в которых профилактика пролежней является главным приоритетом, вряд ли будут пациенты с пролежнями.

  Некоторые практикующие врачи утверждают, что при определенных обстоятельствах пролежни неизбежны. Эти утверждения должны быть оценены независимым сторонним медицинским экспертом.

  Чтобы быть действительно неизбежным, поставщик медицинских услуг должен оценить состояние резидента и факторы риска развития пролежней, принять соответствующие меры для предотвращения развития пролежней в соответствии с индивидуальными потребностями и целями резидента и признанными стандартами практики. наблюдали за пораженным участком и при необходимости пересматривали план ухода. Если дом престарелых или учреждение по уходу за пациентами не предприняли все эти шаги, они не могут утверждать, что пролежни были неизбежны.

  Некоторые поставщики медицинских услуг, пытаясь обезопасить себя от ответственности, могут утверждать, что пролежни были неизбежны. Однако во всех случаях, кроме нескольких, это просто неправда.

  Что вы можете сделать, если в доме престарелых заявили, что пролежни у ваших родителей неизбежны?

  Во многих случаях в домах престарелых не было сделано все необходимое для предотвращения развития пролежней. Часто чего-то не хватает, например, оценки рисков, плана сестринского ухода или надлежащего выполнения этого плана.Если учреждение не может показать, что оно провело оценку пациента, разработало соответствующий план по предотвращению разрушения кожи, реализовало этот план и пересмотрело план ухода по мере изменения состояния пациента, учреждение не может утверждать, что пролежни были неизбежны.