Без пролежней: Магазин «Без Пролежней» начал благотворительную деятельность

Без пролежней. Миссия выполнима — Фармация и Медицина

Уход за лежачим больным лишь на первый взгляд кажется несложным… Однако трудностей у тех, кто начинает ухаживать за близким человеком, попавшим в такую беду, возникает немало. И одна из них – как не допустить образования пролежней у обездвиженного человека.

 

Наш эксперт – заведующий отделением гнойной хирургии ГКБ № 17 г. Москвы, кандидат медицинский наук Андрей Аникин

 

Почему образуются пролежни

Если больной подолгу лежит или сидит в неподвижной позе, то участки тела, которые соприкасаются с кроватью, матрасом, сидением инвалидного кресла, испытывают постоянное давление. Здоровый человек, почувствовав, что от неудобного положения затекла рука, тут же начнет двигаться. Обездвиженный сделать этого не может. От бездействия нарушается кровоснабжение, к сдавленной области перестают поступать кислород и питательные вещества. И происходит омертвение тканей.

Когда больной вынужден лежать на спине, то пролежни образуются на местах, где кости ближе всего прилегают к коже – на локтях, затылке, лопатках, позвоночнике, крестце, ягодицах. Если человек постоянно пребывает на боку, от пролежней могут страдать плечи, колени, поясница и скулы. У того, кто проводит большую часть времени в инвалидной коляске, уязвимы лопатки, ягодицы и пятки.

С возрастом кровообращение ухудшается, ткани теряют способность к быстрому восстановлению, поэтому у пожилых людей пролежни образуются скорее. Они чаще возникают у истощенных больных, поскольку при потере веса уходят мышцы и жировая ткань, выступающие прослойками между костными выступами и кожей. Опасны пролежни для диабетиков – как всякие раны, они плохо у них заживают.

 

Начало проблемы

Поначалу на коже появляется красное или малиновое пятно. Когда на него нажимают пальцем, оно не становится белым. И если не предпринимать никаких мер, очень скоро в этом месте образуется болезненная рана. Затем оголяются глубокие мягкие ткани, со временем видны мышцы, суставы, кости. На самых тяжелых стадиях появляется гной.

Пролежень отличается от обыкновенной раны, если за раной правильно ухаживать, свежие края ее легко затянутся. А в месте пролежня ткань отмирает, поэтому заживление происходит очень медленно.

 

Лучшая профилактика

Самое главное – менять положение человека как минимум каждые два часа, чтобы участки тела, которые соприкасаются с кроватью, не испытывали давления. Поверните больного на правый бок, тогда в левой части тела восстановится кровоснабжение. И на­оборот. Если сделать это тяжело, достаточно даже чуть-чуть поменять положение, буквально на несколько градусов, подложив под спину опору в виде одеяла, простыни, только обязательно без ворса и складок. Если больной вынужден подолгу сидеть в одной позе в инвалидном кресле, смещайте его вес. Наклоните его вправо, подложите для удобства подушку, чтобы он на правой ноге посидел. Потом наклоните влево, чтобы он поменял положение и не получил пролежни на ягодицах и крестце.

 

Людям, ухаживающим за лежачим больным, можно посоветовать приобрести специальные круги, бублики, прокладки для снижения давления на участки тела

 

Можно массировать участок, склонный к образованию пролежня.

Обязательно обеспечьте проблемному месту чистоту и сухость. Особенно актуально это, если человек вынужден лежать в памперсах. Если больного нельзя вымыть под душем, надо обтирать его в постели влажными салфетками, а затем насухо вытереть. Кожа задышит – в ней восстановится кровоснабжение.

При смене постельного белья или пижамы, ночной рубашки надо постараться, чтобы на них не было складок. У ослабленных людей кожа дряблая, легко смещается, образуя на самой себе складки. В этих местах возникают пролежни, как от контакта с кроватью. 

Главное правило – человек не должен лежать-сидеть на пролежнях. Если проблема появилась на спине или ягодицах, а лежачего больного нельзя посадить – он может находиться только на боку или спине, надо постараться, чтобы пролежень не соприкасался с постелью.

 

Чем лечить пролежни

Людям, ухаживающим за лежачим больным, можно посоветовать приобрести специальные круги, бублики, прокладки для снижения давления на участки тела. Если это оборудование резиновое, обязательно надо покрыть его тканью, чтобы кожа не прела при контакте с поверхностью.

Смазывать пролежень можно йодинолом (водным раствором йода) и другими антисептиками – мирамистином, хлоргексидином. Меня часто спрашивают о таких средствах, как облепиховое масло и детский крем. Так вот, первое средство не поможет. А детский крем хорошо наносить не на сам пролежень, а на кожу вокруг, чтобы она увлажнялась и не подсыхала. Какие средства использовать, зависит от стадии пролежня. Сухой пролежень в виде некроза, который надо готовить к некрэктомии, обрабатывают йодопироном, йодоформом, раствором пронтосан. Если пролежень чистый, без воспаления, без некроза, тогда нужны перевязочные средства, которые поддерживают влажную среду, – гидрогели. Эффективны адаптивные гидрогели, альгинатные повязки. При легких пролежнях врач из поликлиники может посоветовать использовать специальные пластыри против пролежней.

Стоит также приобрести специальный противопролежневый матрас. Хотя вещь эта не из дешевых, о его покупке стоит подумать. Он представляет собой соединенные баллоны с воздухом, которые неравномерно накачиваются и создают переменное давление, локально меняя точки своего соприкосновения с телом лежащего. Но даже с таким матрасом надо регулярно перемещать больного и проводить ему гигиенические процедуры.

 

Если пролежень воспалился и нагноился

Если пролежень воспален и появился гной, без помощи хирурга не обойтись. Он должен назначить лечение – мази, инъекции и присыпки. Обязательно надо менять повязки, следить за чистотой тела и по-прежнему стараться, чтобы человек не лежал на проблемном месте.

В случае развития гнойных осложнений при пролежнях пациента необходимо госпитализировать. При образованиях обширных участков мертвых тканей или нагноении больного оперируют. Удаляют нежизнеспособные ткани, выполняют перевязки, назначают антибиотики, противовоспалительное и общеукрепляющее лечение.

В тех случаях, когда пролежни образуются у молодых пациентов (инвалидов‑колясочников, людей со спинальной травмой, после длительного нахождения в реанимации), возможны пластические операции после остановки гнойного процесса. На первом этапе лечения хирург выполняет некрэктомию – удаление нежизнеспособных тканей, накладывает этапные перевязки с современными раневыми покрытиями, применяет вакуум-терапию. На втором этапе некоторым пациентам делаются пластические операции перемещенными кожно-фасциальными лоскутами.

Конечно, надо стараться не допускать пролежней, но если они образовались, возможности современной хирургии позволяют с ними справиться.

 

Памятка для пациентов с пролежнями: Пациентам

Для того чтобы помочь нам предупредить у вас образование пролежней, следует:

употреблять в пищу достаточное (не менее 1,5 л) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения.

Так, например, 10 г белка содержится в:

 

72,5 г	жирного творога	51,0 г	нежирного цыпленка
50,0 г	нежирного творога	51,0 г	индейки
62,5 г	мягкого диетического творога	57,5 г	печени говяжьей
143 г	молока сгущенного, без  сахара, стерилизованного	64,0 г	камбалы
42,5 г	сыра голландского	62,5 г	карпа
37,5 г	сыра костромского, пошехонского, ярославского	54,0 г	окуня речного
47,5 г	сыра российского	53,0 г	палтуса
40,0 г	сыра швейцарского	59,0 г	салаки
68,5 г	брынзы из овечьего молока	56,5 г	сельди атлантической жирной
56,0 г	брынзы из коровьего молока	55,5 г	сельди тихоокеанской нежирной
78,5 г	яйцо куриное	55,5 г	скумбрии
48,0 г	баранины нежирной	54,0 г	ставриды
49,5 г	говядины нежирной	52,5 г	судака
48,5 г	мяса кролика	57,5 г	трески
68,5 г	свинины мясной	60,0 г	хека
51,0 г	телятины	53,0 г	щуки
55,0 г	кур

 

Белок содержится и в продуктах растительного происхождения. Так, в 100 г продукта содержится различное количество белка:

 

хлеб пшеничный	6,9 г	крупа манная	8,0 г
макароны, лапша	9,3 г	рис	6,5 г
крупа гречневая	8,0 г	горох зеленый	5,0 г

 

• употребляйте не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамина С) в сутки;

• перемещайтесь в постели, в т.ч. из кровати в кресло, исключая трение;

• используйте вспомогательные средства;

• используйте противопролежневый матрац и/или подушку для кресла;

• попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы):

• изменяйте положение в постели каждые 1-2 часа или чаще, если вы можете сидеть;

• ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги;

• делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос;

• принимайте активное участие в уходе за вами;

• задавайте вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы.

 При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.

Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой.

Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.

Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.

Изменяйте положение пациента каждые 2 ч. (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом.

Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.

Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).

Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.

Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу.

Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.

Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 град.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.

Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.

Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления:

— регулярно изменяйте положение тела;

— используйте приспособления, уменьшающие давление тела;

— соблюдайте правила приподнимания и перемещения;

— осматривайте кожу не реже 1 раза в день;

— осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.

Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.

Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.

Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин — наружные мочеприемники) при недержании.

Профилактика пролежней | МСКТС

Что мне нужно знать?

• Девяносто пять процентов всех пролежней можно предотвратить!
• Кожа после травмы спинного мозга требует ежедневного ухода и большого внимания.
• Вам нужно будет ежедневно очищать кожу, держать ее сухой (от недержания мочи или пота), проверять кожу на наличие проблем или изменений, двигаться, чтобы кожа получала надлежащее кровоснабжение, правильно пить и есть, чтобы кожа могла оставаться здоровым.

Как избежать пролежней?

Регулярно сбрасывайте давление (также называемое переносом веса, перераспределением и снижением давления).

• Снятие давления — это движение или подъем себя, чтобы снять давление с областей, которые подвергались давлению, обычно из-за сидения или лежания в одном положении, чтобы кровь могла циркулировать.
• Сидя в инвалидной коляске, вы должны сбрасывать давление каждые 15–30 минут в течение как минимум 30–90 секунд. Продолжайте сбрасывать давление, сидя в машине или на других поверхностях (например, на спортивном инвентаре). [См. «Как снять давление (перенос веса)».]
• Если вы не можете самостоятельно снять давление, попросите человека, помогающего вам в повседневном уходе (семья, обслуживающий персонал), постоянно, регулярно перемещать вас и уменьшать давление на участки, подверженные риску пролежней.
• Перед выпиской из больницы ваш терапевт или медсестра научит вас, как снимать давление. Методы и сроки снятия давления будут несколько различаться в зависимости от травмы и переносимости кожи.
• Кожная переносимость у каждого человека разная. Некоторым людям может понадобиться сбрасывать давление очень часто, другим не нужно делать это очень часто, но им все равно нужно это делать! Повышение толерантности кожи — это постепенный процесс. [См. «Как повысить толерантность кожи».]
• Для снятия давления в ночное время см. рекомендации, описанные в разделе «Подкладка, положение и поворот в постели» ниже.

Осмотр кожи

• Осматривайте кожу или попросите сопровождающего или лица, осуществляющего уход, осматривать кожу минимум два раза в день (утром и перед сном).
• Ищите изменения цвета кожи (покраснение или потемнение), волдыри, синяки, трещины, царапины или сухость кожи.
• Почувствуйте твердость, отек или тепло, которые могут свидетельствовать о повреждении кожи.
• Внимательно осмотрите участки, подверженные особо высокому риску пролежней, поскольку на некоторых участках тела кости находятся близко к поверхности кожи; кожа, которая находится непосредственно над костью, подвергается наибольшему риску. [См. «Области высокого риска развития пролежней»]:
  • крестец (нижняя часть спины)
  • копчик (копчик)
  • пятка стопы
  • седалищная кость (основание ягодиц, седалищные кости)
  • вертел (тазобедренный, от лежания на боку, трения чего-либо или тесной одежды)
  • локоть (от опоры на него)
  • колено (от спазмов или лежа на боку с одним коленом поверх другого)
  • лодыжка (из положения лежа на боку)
  • пальцы и костные участки стопы (от тесной обуви)
  • затылок
• Осматривайте участки кожи, соприкасающиеся с гипсовой повязкой или брекетами, два раза в день.
• Используйте зеркало для осмотра кожи в труднодоступных местах. Обучите человека, который вам помогает, тщательно и регулярно проверять вашу кожу.
• Обратите внимание на ногти на руках и ногах: вросший ноготь на ноге или порез вдоль ногтевого ложа может привести к язве, которая может легко инфицироваться.
• Как только вы заметите обесцвеченную область, держитесь подальше от этой области, пока она не вернется к нормальному цвету кожи.
• Если вы подозреваете какое-либо повреждение кожи, перейдите к разделу Распознавание и лечение пролежней.

Подкладывание, позиционирование и переворачивание в постели

• Используйте обычный график ночных переворачиваний. В зависимости от веса и толерантности кожи ваш график переворачивания может варьироваться от каждых 2 до 6 часов. Попросите совета у вашего поставщика медицинских услуг о графике поворота. Поворачиваясь и двигаясь в постели, приподнимайте, а не скользите по простыням.
• Используйте подушки и поролоновые прокладки (не свернутые полотенца или одеяла) для защиты костных участков. Никакие две кожные поверхности не должны упираться друг в друга!
• Если это не предписано врачом, избегайте приподнимать изголовье кровати, так как это может привести к чрезмерному давлению на ягодицы и нижнюю часть спины.
• Людям с повышенным риском развития пролежней ваш лечащий врач может прописать специальный матрас, наматрасник или кровать для длительного использования.

Содержите кожу в чистоте и сухости

• Ежедневно принимайте ванну с мягким мылом и теплой водой, тщательно споласкивайте и высушите. Особое внимание уделяйте чистоте и сухости области гениталий и складок кожи.
• Немедленно вымойте и высушите кожу и смените одежду после любой утечки стула или мочи.
• Избегайте жесткого мыла, спиртосодержащих средств для кожи, а также антибактериального или противомикробного мыла. Не используйте порошки. Используйте увлажняющее средство, одобренное вашим лечащим врачом.

Проходите надлежащую оценку сиденья не реже одного раза в два года или чаще, если ваше здоровье или состояние кожи изменились.

• Убедитесь, что у вас есть подходящая подушка для вашей инвалидной коляски и допуск на посадку.
• Убедитесь, что у вас есть подходящая инвалидная коляска, которая была измерена специально для вас и совместима с вашим уровнем мобильности, деятельностью, работой и сопутствующим оборудованием.
• Терапевт, выполняющий оценку посадки, должен поместить карту давления над вашей подушкой и под ягодицами, чтобы увидеть, где находятся ваши области, чувствительные к давлению. Если на карте давления обнаружены зоны риска, терапевт может попробовать другую подушку; изменить сиденье, спинку или подножку коляски; или показать вам, как уменьшить давление на уязвимые области, изменив положение тела.
• Картирование давления — отличный способ визуально продемонстрировать эффективность переноса веса.
• Если карта давления недоступна, обратитесь к специалисту по сидениям и попробуйте несколько разных подушек, чтобы определить, какая из них лучше всего подходит для вас.

Позиционирование и перемещение

• Сядьте в кресло-коляску как можно прямее. Сутулость может повредить кожу.
• Выполнить безопасную передачу. Не тяните и не царапайте задницу, садясь и выходя из инвалидной коляски.
• Если вам нужна помощь во время перевозки, убедитесь, что человек, который вам помогает, очень хорошо подготовлен для оказания помощи.

Одежда, обувь

• Носить правильно подобранную одежду; избегайте толстых швов, заклепок или объемных карманов и проверяйте наличие складок и складок.
• Обувь должна быть на 1-2 размера длиннее и шире, чем размер вашей обуви до травмы, чтобы в течение дня ноги не отекали.
• Используйте обувь с более жесткими пальцами для защиты, когда вы натыкаетесь на предметы ногами.
• Не носите ничего (расческу, бумажник и т.п.) в задних карманах.

Гидратация (прием жидкости)

• Пейте достаточное количество воды каждый день, чтобы обеспечить организм необходимой жидкостью. Потребление воды может варьироваться в зависимости от вашего режима работы с мочевым пузырем — проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, сколько воды пить.
• Избегайте напитков с кофеином, таких как кофе, чай и безалкогольные напитки, которые обезвоживают и могут вызвать спазмы мочевого пузыря.

Питание

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей достаточное количество белка, фруктов и овощей (по возможности свежих). Плохое питание препятствует восстановлению тканей организма, сохранению здоровья и борьбе с инфекцией.
• Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно вашего питания, вы можете попросить своего врача назначить анализ крови для проверки уровня белка, белка, предальбумина, лимфоцитов или гемоглобина.
• Если у вас есть какие-либо заболевания, на которые может повлиять ваше питание (например, диабет или гипертония), проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, который может порекомендовать консультацию диетолога.
• Для получения дополнительной информации о питании и травмах спинного мозга, пожалуйста, посетите следующие ресурсы по питанию:
  • Рекомендации по питанию для лиц с травмой спинного мозга
    Отчет и видео презентации Викери Бартон, доктора медицинских наук, CD, диетолога, Медицинский центр Харборвью, Вашингтонский университет. Эта презентация была сделана 13 июня 2006 г. на Форуме травм спинного мозга, программе Северо-западной региональной системы травм спинного мозга Вашингтонского университета.
  • Управление весом после ТСМ — SCI InfoSheet #8
    Информационная сеть по травмам спинного мозга, Университет Алабамы в Бирмингеме (UAB), UAB Модель травм спинного мозга (январь 2005 г.). Здесь обсуждается роль питания в общей программе контроля веса.

Воздействие солнца

• Избегайте солнечных ожогов. Некоторые лекарства делают вашу кожу более чувствительной и могут вызывать ожоги. Используйте солнцезащитный крем и ограничьте время пребывания на солнце или ищите тень.

Оборудование

• Используйте предписанное индивидуальное оборудование сидя или лежа. Попросите врача или квалифицированного специалиста порекомендовать, какое специальное оборудование (подушка для сиденья, матрас, подушки и т. д.) вам необходимо для защиты кожи.
• Ежедневно проверяйте кресло-коляску, матрас, подушки и подножки на наличие проблем. Соблюдайте, как минимум, рекомендации производителя по техническому обслуживанию всего оборудования.

Температура

• По сравнению с тем, что было до травмы, вы более подвержены обморожению в холодную погоду из-за изменений кровообращения и потери чувствительности.
• Вы также более подвержены ожогам. Избегайте контакта с горячими предметами (металлическими трубами, камином, обогревателем в вашем доме или автомобиле, горячей водой в душе, посудой, приготовленной в микроволновой печи, или пищевыми продуктами, которые вы, возможно, захотите положить на колени).

Тираж

• Бросьте курить!
• Будьте максимально активны.

Другие материалы из серии

Уход за кожей и пролежни

• Причины и риски пролежней
• Как сбросить давление (перенос веса)
• Повышение толерантности кожи
• Области тела с высоким риском появления пролежней
• Распознавание и лечение пролежней

Авторство

Эта брошюра была разработана Комитетом по распространению SCI в сотрудничестве с Центром перевода знаний модельных систем Вашингтонского университета. Части этого документа были адаптированы из материалов, подготовленных SCI Model Systems.

 

Источник: Содержание нашей информации о здоровье основано на научных данных и/или на профессиональном консенсусе и было рассмотрено и одобрено редакционной группой экспертов SCI Model Systems.

причин пролежней | Почему пролежни не должны образовываться в доме престарелых

Распространенные причины пролежней

Пролежни, также называемые пролежнями, пролежнями или пролежнями, представляют собой поврежденную кожу, вызванную отсутствием надлежащего притока крови к кожу из-за давления.

Пролежни могут возникать у людей любого возраста, когда они прикованы к постели, сидят в кресле или инвалидной коляске и не могут изменить свое положение.

Болезненность возникает даже при минимальном давлении на кожу при контакте с кроватью, стулом, инвалидной коляской, шиной, гипсом или твердым предметом, таким как плохо подогнанный протез (искусственное устройство).

Эти пролежни обычно появляются на костных выступах, таких как локти, лодыжки, пятки, копчик или тазовые кости. Однако язва может возникнуть в любом месте кожи.

Пролежни могут развиться во время госпитализации по поводу другого заболевания, в доме престарелых или доме престарелых. Даже небольшая пролежневая рана может продлить пребывание в медицинском учреждении до завершения соответствующего лечения.

Пролежни часто опасны для жизни, если их оставить без присмотра, неправильно лечить или вызвать основное заболевание, которое сводит к минимуму их способность к заживлению.

Распространенные причины развития пролежней у пациентов медицинского учреждения

Пролежни вызывают различные факторы, в том числе: особенно на костных участках. Когда кровоток ограничивается даже на несколько часов, кожа может отмирать, начиная с внешних слоев (эпидермиса). Затем разрушение омертвевшей кожи может привести к язве (открытой язве). У здоровых людей обычно не развиваются пролежни. Большинство из нас меняют положение тела, не задумываясь, даже во сне.

Растяжение – Любое усилие может ограничить приток крови к коже. Тяговое усилие имеет тенденцию растягивать кожу, например, когда люди наклоняются или опираются на кровать. Силы гравитации естественным образом притягивают ткани и мышцы под кожу. Однако внешние поверхности кровати, стула или другого предмета удерживают верхние слои кожи на месте, создавая давление и, в конечном итоге, развивающуюся пролежневую язву.

Трение – Повторяющееся трение при постоянном трении о постельное белье или одежду может привести к развитию или усугублению существующих пролежней. Со временем трение может стирать верхние слои кожи, например, при многократном натягивании постельного белья во время изменения положения.

Влага – Пожилые люди и выздоравливающие пациенты могут страдать от пролежней, вызванных чрезмерной влажностью, которая ослабляет или повреждает внешний защитный слой кожи. Например, любая кожа при длительном контакте с мочой, фекалиями или потом может легко разрушиться, вызывая пролежни.

Недоедание – Обезвоживание и недоедание, как правило, повышают вероятность развития пролежней. Также отсутствие правильного питания может замедлить процесс заживления. Людям с недостаточным питанием часто не хватает жира в организме, необходимого для амортизации мышц и тканей, особенно при дефиците цинка, витамина С и белка.

Понимание стадий пролежней, используемых для описания тяжести раны

Несмотря на то, что многие пролежни вызывают сильный зуд и боль, при притуплении чувств пациент может вообще не испытывать болезненных симптомов. Пролежни классифицируются по степени серьезности повреждения мягких тканей.

По данным Национальной консультативной группы по пролежням, во многих случаях пролежни могут быстро прогрессировать до тяжелых стадий, причем первые заметные признаки появляются на стадии III или IV.

• Стадия I – Неповрежденная кожа розоватого или красноватого цвета, иногда трудно различимая у темнокожих людей. Часто язва тверже, холоднее, мягче, теплее или чувствительнее, чем кожа в близлежащей области. Язвы нет.
• Стадия II — Заметная неглубокая потеря кожи, которая может включать волдыри, ссадины или и то, и другое. Пролежневая язва обычно имеет неглубокий вид с красным или розовым основанием.
• Стадия III – Кожа при пролежнях стирается, иногда в глубокие слои жира без обнажения костей или подлежащих мышц.
• Стадия IV — Кожа истерлась, обнажая подлежащие кости, сухожилия и мышцы.
• Без стадии – Когда пролежневая язва покрыта струпом (твердая, толстая поверхность) или инородными частицами, ее иногда невозможно правильно определить с помощью оценки.
• Травма глубоких тканей – темно-бордовый или лиловый неповрежденный участок кожи, который кажется прохладным, теплым, мягким или твердым, чем окружающая область.

Обычно люди, которые не могут передвигаться, имеют более значительный потенциал развития пролежней, когда они связаны, находятся под действием седативных средств, очень слабы, находятся без сознания или парализованы.

Пролежни и плоскоклеточный рак

Исследование, опубликованное Национальным институтом здравоохранения, выявило корреляцию между длительно существующими пролежнями и плоскоклеточным раком, вызванным хроническим воспалением от повторяющихся пролежней.

Исследование выявило потенциальный риск развития язвы Маржолина на недавно дегенерировавшей или травмированной коже. Развитие рака обычно является результатом некачественного ухода за хроническими ранами.

Часто задаваемые вопросы о пролежнях Часто задаваемые вопросы

Какой самый быстрый способ избавиться от пролежней?

Пролежни развиваются, когда постоянное давление на поверхность кожи в одной области ограничивает кровоток. Снятие давления — самый быстрый способ избавиться от пролежней. Сразу после этого держите травму чистой и сухой.

Специалист по уходу за ранами, скорее всего, назначит антибиотики при наличии инфекции в месте раны и применит эффективные стратегии, такие как амортизирующие поролоновые прокладки и подушки.

Хирург может выполнить санацию в крайних случаях, когда хирургическим путем удаляется некротическая (омертвевшая) ткань, позволяя расти новой ткани.

Рану следует регулярно перевязывать лечебной марлей в качестве эффективного барьера против риска инфицирования. Потребности пациента в питании должны быть удовлетворены, включая потребление овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С, чтобы способствовать быстрому заживлению.

Можно ли получить пролежни от слишком долгого сидения?

Сидение в одном и том же положении без движения в течение девяноста минут и более ограничивает приток крови к ягодицам и задней поверхности ног. Если вовремя не ослабить давление, это может привести к повреждению кожи и нервов из-за недостатка кислорода в коже.

В то время как пролежни могут появиться у любого человека, пожилые люди, неподвижные люди и лица, прикованные к инвалидному креслу или кровати в течение длительного времени, подвергаются наибольшему риску развития кожных повреждений.

Сколько времени требуется, чтобы пролежни достигли стадии 4?

Стадия IV — наиболее запущенная форма кожной раны, при которой кожа изъязвляется, обнажая более глубокие слои ткани, мышцы, сухожилия, связки и кости. Хотя полное заживление может занять от нескольких месяцев до пары лет, пролежень 4-й стадии может развиться за несколько часов без вмешательства.

У медицинской бригады есть много возможностей остановить пролежневую рану от решетки до опасной для жизни стадии (Стадия 4). Первоначально пролежневая рана будет выглядеть как покрасневшая область, которая может быть теплой или прохладной на ощупь.

При повреждении пролежневой раны стадии I образуется небольшой кратер, в котором серьезно нарушена целостность кожи. В течение нескольких часов без лечения или уменьшения давления на пораженный участок небольшой кратер может увеличиваться и открываться, обнажая более глубокие слои кожной ткани.

По данным Консультативной группы по пролежням, пролежни в наиболее позднем возрасте могут быть заполнены некротизированной кожей с наличием инфекции, которая при удалении обнажает кости, мышцы и более глубокие слои ткани.

Как выглядит начало пролежней и пролежней?

По данным клиники Майо, начальные признаки развивающейся кожной язвы очевидны почти для всех, когда пораженные участки кажутся темными, обесцвеченными или красными. Кожа афроамериканцев часто кажется блестящей, синеватой или пурпурной на начальных стадиях развития пролежней.

Как правило, на ощупь эта область кажется более теплой. Бригада по уходу за ранами знает, что даже крошечный участок поврежденной кожи может означать более серьезную проблему, если кровоток в этой области не возобновится после уменьшения давления.

Как долго заживают пролежни?

Прогноз при развивающейся пролежневой ране, обнаруженной на ранней стадии и немедленно обработанной, благоприятный. По данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), любую кожную рану можно предотвратить при соблюдении протоколов и процедур.

Лечение пролежней, проводимое компетентным поставщиком медицинских услуг, может свести к минимуму повреждение кожи и снизить риск возникновения опасного для жизни состояния. Пролежень I стадии (начальная стадия) может полностью зажить в течение нескольких дней.

Пролежневая рана II стадии (прогрессирующая рана) может полностью зажить в течение от трех дней до трех недель. Некоторые пролежневые раны III стадии значительно сложнее, и на их заживление может уйти от нескольких месяцев до года и более.

Наиболее запущенная стадия (стадия IV) пролежневых язв может занять много лет, если это возможно. На этой стадии рана значительно расширилась, обнажив кости и мышцы.

Пролежни без стадии, как правило, заполнены некротизированной кожей и другим мусором, который необходимо удалить, прежде чем специалист по уходу за ранами сможет точно диагностировать степень повреждения при лечении, необходимом для заживления.

Профилактика пролежней

Многие взрослые обитатели домов престарелых подвержены риску развития пролежней и пролежней, особенно при сосудистых заболеваниях, нарушениях кровообращения, инфекциях или других состояниях здоровья.

Тем не менее, при надлежащем уходе и уходе за кожей компетентным врачом пролежни почти всегда можно предотвратить.

Отсутствие лечения может привести к уменьшению пролежней, что приведет к гибели тканей, повреждению нервов, риску инфицирования и другим симптомам в пораженных участках.

Лечение пролежней

Клиника Майо рекомендует лечить пролежни или пролежни путем уменьшения давления на пораженные участки.

Затем специалисты по уходу за ранами должны контролировать боль пациента, начинать уход за раной, поддерживать хорошее питание и предотвращать инфекцию.

Необходимо проводить ежедневный осмотр всего тела, чтобы оценить кожу на наличие дополнительных ран.

Лечение также должно включать изменение положения, при котором положение пациента меняется и поворачивается не реже одного раза в девяносто минут.

Поставщик медицинских услуг, врач общей практики, медсестра, медицинский работник или другие лица должны следить за чистотой и сухостью кожи.

Американский колледж врачей и клиника Мейо рекомендует всем поставщикам медицинских услуг, занимающимся лечением пролежней, использовать гидроколлоидные и пенопластовые повязки, чтобы уменьшить размер пролежневой раны.

Использование опорных поверхностей, подушечек из пеноматериала, поддерживающих подушек и повязок одновременно с белковыми добавками может оптимизировать заживление ран.

Лечение может также включать санацию раны, при которой некротическая (омертвевшая) ткань удаляется хирургическим путем (отрезание) или орошением водой, которое мягко вымывает повреждение ткани при открытой пролежне.

Диагностика пролежневых пролежней

Как правило, врачи диагностируют пролежневые раны с помощью всестороннего осмотра и оценки состояния кожи всего тела, чтобы выявить любые области ограниченного кровоснабжения.

Врач также оценит медицинскую информацию пациента, статус питания, общее состояние здоровья и проблемы с передвижением.

Также оцениваются другие способствующие факторы, в том числе психологические состояния, потеря сознания, травма спинного мозга и пролежни в анамнезе.

Врач, скорее всего, назначит обычный анализ крови для оценки высокого уровня сахара в крови у людей с диабетом, наличия инфекции, высокого уровня холестерина в крови и любых признаков тяжелого заражения крови, включая делирий, потливость, озноб, повышенный уровень лейкоцитов счет и лихорадка.

Диагносты также могут использовать шкалу Брейдена (от 1 до 23) для определения всех факторов пролежней, кроме сдвига и трения.