1 стадия пролежней: Стадии пролежней

Содержание

Стадии пролежней

Пролежни образовываются в местах, долго подверженных длительному давлению, в которых нарушен процесс кровоснабжения. Обычно квалифицируют пролежни по степени поражения в глубину мягких тканей.

 

Различают 4 стадии развития пролежней:

 

Первая стадия пролежней —  её признаками является уплотнение тканей в точке пораженного участка и его гиперемия. Также может наблюдаться отечность области. При этой стадии пролежни успешно подвергаются антибактериальной терапии с использованием ранозаживляющих лекарственных средств.

 

Вторую стадию пролежней можно охарактеризовать образованием эрозий и язв в области пораженных участков, однако на данной стадии еще не происходит серьёзного поражения ткани. Затронут только верхний слой эпидермиса. Эта стадия также удачно подлежит лечению и при успешно подобранной и проведенной стратегии возможно стабильное улучшение состояния у пациента с пролежнями.

 

Третья стадия пролежней подразумевает глубоко интенсивные поражения подкожных тканей. Заметно повреждение подкожного слоя, приводящее к необратимым некротическим поражениям. В этой стадии приходится применять серьёзные средства лечения пролежней.

 

Четвертая стадия пролежней характеризуется внушительными повреждениями и некротическими изменениями мягких тканей, нарушением обращения крови в данных участках. Эти изменения могут в результате привести к интоксикации всего организма и последующему заражению крови, сепсису.

 

 

Проявления пролежней у пациента заметны на фоне главного, зачастую крайне серьёзного, заболевания и могут зависеть от разновидности патогенной микрофлоры и характера некроза. В первой стадии пролежней диагностируют умеренную локальную болезненность и слабое онемение. При повреждениях спинного мозга области некроза могут образовываться даже через сутки, в других случаях перетекание во вторую стадию происходит медленнее.

 

При образовании пролежней в виде сухого некроза состояние больного сильно не изменяется, так как не сильно выражена интоксикация организма. Пораженный участок заканчивается демаркационной линией из-за нераспространения сухого некроза.

 

Иная картина может наблюдаться при возникновении пролежней в виде влажного некроза. Из-под тканей некротического характера возникает субстанция с неприятным запахом, по причине интенсивного размножения гнилостной и патогенной флоры стремительно начинает распространяться гнойно-некротический процесс. Декубитальная гангрена, появляющаяся в результате этого, способствует развитию гнойно-резорбтивной лихорадки и серьёзной интоксикации организма. Регистрируется подъем температуры тела до 40˚С, угнетение сознания, бред, тахикардия, озноб, трудности с дыханием, снижение артериального давления, увеличение печени, селезенки и прочее. Выраженная интоксикация сочетается с протеинурией, анемией, пиурией и прогрессирующей диспротеинемией. Выявляется значительное повышение лейкоцитов в крови с нейтрофилезом со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.

 

Пролежни весьма часто приводят к осложнениям, самым серьезным и частым из которых считается сепсис (заражение крови). По причине того, что не всегда оказывается возможным только по внешнему виду определить, на какой именно стадии развития находится поражение кожных покровов и тканей, для правильной постановки диагноза применяют такие методы, как культуральный и биопсия ткани из пролежня.

Пролежни

Всем людям, у кого есть или были лежачие больные из близких людей сталкивались, или хотя бы слышали о пролежнях. Пролежни бывают 4-х стадий. Последние стадии явно не для слабонервных. Оказывается что проблема пролежней может возникнуть у любого лежачего больного, который долгое время ограничен в движении и не получает должного ухода. Если Вашего родственника разбил инсульт, инфаркт или случился перелом шейки бедра, и ему предстоит затяжное лечение, непременно стоит с первых дней побеспокоиться о том, чтобы человек лежал на противопролежневой системе. Такие противопролежневые ситемы есть для каждого лежачего больного в специализированным пансионате для лежачих больных «Загорянка». Необходимо поддерживать кожу в идеально чистом и сухом состоянии, тщательно промывая и протирая все тело и особенно места сгибов и складок. Не стоит надевать одежду, на которой есть пуговицы, молнии, складки и много швов. Постельное белье должно быть всегда чистым и свежим. Лежачего, если есть возможность, можно поворачивать и менять положение тела, ног и рук время от времени. Делать легкий разгоняющий кровь массаж, если он не противопоказан врачом, при данном диагнозе. Наши специалисты частного пансионата для лежачих больных «Загорянка» проведут все процедуры для Вашего родственника. Не забывайте и о таких простых вещах, как своевременная уборка и проветривание помещения. Если есть возможность, то используйте кварцеватель, чтобы оббезараживать комнату, в которой находится больной. Если все-таки Вы столкнулись с такой проблемой, и у Вашего родственника проявились пролежни, в обязательном порядке сразу стоит обратиться к хирургу. Например, 1-ю и 2-ю стадии Вы могли бы вылечить в домашних условиях, а вот 3-ю и 4-ю стадии должен отслеживать врач, или медицинская сестра. Обратите внимание на питание больного с пролежнями. Диета у него будет насыщена белками и витаминами. Безусловно, психологическая поддержка с Вашей стороны должна быть постоянной. Мотивирующей и позитивной. В нашем специализированном пансионате «Загорянка» есть возможность консультироваться с психологом ежедневно. И каждый сотрудник нашего пансионата является не только отличным специалистом в своей профессии, но и человеком с широкой душой.

Пролежни – это местный некроз тканей, переходящий в язвы, возникающий в результате обескровливания вследствие длительного сдавливания, сдвига или смещения и трения. Это состояние может касаться всех слоев тканей начиная от эпидермиса и заканчивая костной тканью.

Факторы, способствующие возникновению пролежней:

Существует множество факторов риска возникновения пролежней, к внутренним факторам относятся: Обще плохое состояние больного, малокровие (анемия),ослабление перцепции (восприятия) боли, нарушения белкового обмена, недостаток белка- главным образом, альбумина. Нарушения электролитного обмена, недостаток калия и изменения пропорции натрия и калия Индекс массы тела (BMI, Body Mass Index)

Ошибки во время ухода за больным, в том числе:

  • неправильное перемещение больного, подтягивание больного на постели вместо того, чтобы его поднять и перевернуть; подвержение кожи трению и растягиванию
  • несоблюдение периодического изменения положения больного
  • отсутствие противопролежневых средств (матрасы)
  • травмы
  • длительное нахождение кожи во влажной среде моча, пот, мокрая постель
  • перегрев
  • применение фиксаторов ремни, барьеры, гипс, боковые стенки кровати
  • неправильно подобранная одежда, обувь, ортопедические средства

Неврологические факторы:

  • парезы, параличи
  • давление на спинной мозг
  • старческое слабоумие
  • амиотрофический боковой склероз

На проявление пролежней также влияют как инфекции (заражение), так и — предположительно — некоторые лекарственные препараты, снижающие кровоснабжение тканей.

Больше и чаще всего подверженность пролежням грозит частям тела, наиболее близко расположенным к поверхности костных тканей. Это область таза, бедренные суставы, в этих местах пролежни появляются с 70% вероятностью. Замечено, что практически всегда, пролежень активно распространяется на крестце и достаточно часто на пятках. При долговременном боковом нахождении больного, пролежни поражают медиальные области кожи лодыжек, коленей и даже ушные раковины.

Профилактика пролежней – Главная цель предотвратить их образование.

Профилактика включает:

  • стимулирование самостоятельного движения, если это невозможно выполнить, то необходима помощи в частой смене положения
  • периодическая смена положения с интервалом в два часа (в том числе ночью) в соответствии с состоянием и нуждами пациента; если мы не располагаем специальными подъемными устройствами, больного должны укладывать как минимум два человека, осторожно приподнимая его, избегая трения и растяжения кожи
  • предотвращение загрязнения кожи больного, калом и мочей
  • в случае применения подгузников если больной страдает недержанием мочи или кала следует обеспечить ему защиту в виде правильно подобранных абсорбирующих изделий, лучше всего, «дышащих» по все поверхности, т.е. таких, которые не пропускают влагу, но пропускают воздух применение специальных облегчающих приспособлений и противопролежневых устройств лучше всего, матрасы с возможностью смены давления
  • профилактика контрактур пассивные движения (выполняемые с помощью опекуна), стимулирование активных движений (выполняемых больным самостоятельно), соответствующее расположение конечностей, чтобы они не были излишне согнуты в суставах
  • эффективное снятие симптомов болезни боли, рвоты, одышки; по мере возможности, применение прокладок и подгузников, не препятствующих доступу воздуха
  • применение постельного и нижнего белья из натуральных материалов
  • применение гипоаллергенного лейкопластыря для крепления повязок
  • при длительном нахождении в сидячем положении (инвалидная коляска) необходимо применение противопролежневых подушек, смена положения с интервалом в 30 минут, а также частое подтягивание на руках
  • соотвествувающий уход за кожей больного
  • наложение на костные выступы повязок типа вторая кожа из полиуретановой пленки, которые сокращают трение и предотвращают образование пролежней

СОП Профилактика пролежней пациентов — алгоритм

Полный текст статьи:

СОП Профилактика пролежней

Пролежни – это повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению.

Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине — этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку — на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе — область лобка и скулы.

Выделяют 4 стадии пролежней, каждая из которых развивается в связи с динамическим прогрессом предыдущего этапа болезни. Все 4 стадии отмирания клеток кожного покрова можно лечить. В зависимости от степени повреждения назначаются соответствующие меры проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Стадии пролежней:
 1 стадия: Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены. 

2 стадия: Стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов(некроз) с распространением на подкожную клетчатку.
3 стадия: Разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.
4 стадия: Поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и или костные образования

Цель: Повышение качества жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов.

Область применения: отделение медицинской реабилитации, неврологическое отделение, терапевтическое и отделение анестезиологии и реанимации.

Где: Палата интенсивной терапии, общие палаты.

Когда: Нахождение пациента на стационарном лечении.

Ответственность: Ответственным лицом за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра отделения. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра структурного подразделения

Нормативно-справочная документация
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней»
• ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»

Основная часть СОП
Оценка степени риска развития пролежней
1. Представиться, идентифицировать пациента по медицинским документам (спросить ФИО полностью, дату рождения)
2. Объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3. Приготовить: спирт этиловый 70%, перчатки нестерильные.
4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки.
5. Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале Ватерлоу, которая применима ко всем категориям пациентов. При этом проводится суммирование баллов по 10 параметрам (приложение 1).
6. Сообщить пациенту результат обследования.
7. Уточнить у пациента его самочувствие.
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
При наличии расстройств речи, сознания, когда собрать анамнестические сведения невозможно, медсестра должна получить их у родственников пациента, а также воспользоваться медицинской документацией. Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с данными нормы, указанными в таблице, которая в данном случае используется.

Оценка степени тяжести пролежней
1. Представиться, идентифицировать пациента по медицинским документам (спросить ФИО полностью, дату рождения)
2. Объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3. Отрегулировать высоту кровати.
4. Приготовить: спирт этиловый, стерильные марлевые салфетки, источник дополнительного освещения, перчатки стерильные.
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Надеть перчатки.
7. Помочь пациенту лечь на живот или на бок.
8. Осмотреть места образования пролежней. В зависимости от расположения пациента (на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются.
Чаще всего в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток.
Реже в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.
9. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть сухожилия и или костные образования.
10. При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные салфетки, перчатки.
11. Сообщить пациенту результат исследования.
12. Подвергнуть к утилизации использованный материал и перчатки. «Класс Б»
13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
14. Уточнить у пациента его самочувствие.
15. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Профилактические мероприятия:
1. Размещение пациента на функциональной кровати.
2. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощь других подручных средств перемещаться из кровати.
3. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см.
4. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см.
5. Постельное бельё – хлопчатобумажное. Одеяло – легкое.
6. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
7. Изменение положения тела осуществлять каждые 2часа, в том числе в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера (должно совпадать со временем приема пищи), положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом).
8. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.
9. Массаж всего тела, в том числе около участков риска (в радиусе не менее 5см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.
10. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями.
11. Использовать непромокаемые пеленки и памперсы, уменьшающие чрезмерную влажность.
12. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажнять кремом.
13. При каждом перемещении – осматривать участки риска.
14. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.
15. Максимально расширять активность пациента: обучать его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры, поворачиваться, подтягиваться, используя поручни кровати, обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его старания.
16. Результаты осмотра – записывать в листе регистрации противопролежневых мероприятий.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
— соблюдение технологии выполнения манипуляции,
— своевременность выполнения процедуры,
— отсутствие развития осложнений
— обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры,
— наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации,
— удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры,
— удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции

Распределение данного СОПа
Экземпляр Подразделение
Оригинал Главная медицинская сестра
Копия Старшие медсестры отделений, на рабочих местах

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:
№ п/п Фамилия Подпись Дата

Лечение пролежней повязками. Как лечить пролежни?

Лечение пролежней требует комплексного подхода: соответствующий уход, питание, лекарственные препараты, обработка раны и др. Для успешного заживления на разных стадиях применяют специализированные повязки для лечения пролежней (повязки от пролежней).

Задача повязки от пролежней защитить от механического воздействия давления, трения, загрязнения, от инфицирования раны, поддержать адекватного микроклимата во влажных условиях и функционального покоя тканей раны, способствующих заживлению, уменьшить болевые ощущения. Необходимо обеспечить защиту от высыхания и потери жидкости, электролитов, сохранение температурного баланса, благоприятных условий для клеточных взаимоотношений в процессе заживления. Повязка должна активно влиять на процессы заживления благодаря стимуляции очищения раны. Специализированные повязки не прилипают к ране, не травмирую новую грануляционную ткань.

Стадии пролежней:

Стадии пролежней отличаются глубиной повреждения. На каждой стадии может наблюдаться воспаление раны, экссудирование, инфицирование и т.д.

Фазы процесса заживления:

Очищение пролежней может носить как хирургический характер, так и выполняться с помощью повязок, в зависимости от стадии пролежня и рекомендации врача.
В фазе очищения повязка должна соответствовать следующим требованиям: удаление избыточного экссудата, устранение бактерий, токсинов, инородных тел, микрочастиц, очищение от некрозов и ускорение некролиза, необратимое впитывание экссудата. При фазе грануляции повязка должна поддерживать сбалансированную влажную среду, кондиционирование раны, защищать грануляционную ткань от механического повреждения при перевязки, от инфицирования. Фаза эпитализации — края раны сближаются, поверхность покрыта эпителиальными клетками, и, можно констатировать, что рана закрылась. На этой стадии выделения из раны минимальны или полностью отсутствуют, а молодые, хрупкие клетки эпителия нуждаются в особой защите. В фазе эпителизации повязка для пролежней должна поддерживать баланс влажности, защиту эпителия от повреждения при перевязки, стимулировать дальнейшую регенерацию тканей. При высыхании раны образуется корка, замедляющая эпителизацию, а при избыточной влажности погибают эпителиальные клетки. Поэтому повязка должны поддерживать рану в умеренно влажном состоянии.

Совместно с комплексной терапией, общим лечением, направленного на мобилизацию защитных сил организма подбираются повязки:

Подбор лечебных повязок:

Для очищения раны:
Наличие некрозов, инфицированные раны. Успешное лечение пролежней — полное очищение раны от некроза. Некротическая ткань является благотворной питательной средой для болезнетворной микрофлоры и тормозит заживление.
Применяют повязки очищающие ГидроКлин Плюс они удаляют некрозы, впитывают экссудат, создают сбалансированную влажную среду для ускорения заживления.
HydroClean plus может применяться на всех этапах процесса заживления, но наиболее эффективна повязка на стадии очищения. Благодаря уникальному механизму «промывание-абсорбция», некротизированые ткани и бактерии удаляются из раны и надежно удерживаются в абсорбирующем слое повязки. В толще повязки бактерии погибают от антисептика полигексанида. Повязка ПараПран® с химотрипсином.Химотрипсин оказывает протеолитическое действие: расщепляет некротизированные ткани, тем самым являясь альтернативой хирургическому очищению раны. Для глубоких пролежней применяют  ГидроКлин кавити, Гидросорб гель.

Повязка HydroTac используется следом за HydroClean plus преимущественно на стадиях грануляции и эпителизации. Она обладает не только впитывающими, но и увлажняющими свойствами. HydroTac поддерживает оптимальную влажность раневой среды, а ее верхний слой надежно предохраняет рану от вторичного инфицирования.

В стадии грануляции: после очищения раны от некротических тканей и и микроорганизмов начинается процесс грануляции и применяют повязки PermaFoam (Пермафом), Гидрокол, Гидротак, Биатен и др.

Это атравматические повязки для ран без инфицирования. Например, Гидротак (губчатая с гидрогелевым покрытием), HydroTac transparent (гидрогелевые повязки), Гидроколл (гидроколлоидные повязки), Comfeel Plus (Комфил Плюс) Coloplast и др.

При наличии инфекции помимо повязок Гидроклин применяют повязки Атрауман с серебром, Sorbalgon Собалгон (альгинатные), Physiotulle Ag и другие антибактериальные повязки с серебром.

В стадии эпитализации: Гидрокол, Гидротак, Гидросорб, HydroTac transparent.

Первая стадия возникновения пролежней в качестве защиты и остановки развития пролежней применяют : мазевые повязки, губчатые повязки, например, Биатен, ПемаФом.

Профилактика пролежней предполагает ежедневное пристальное изучение состояния кожи и немедленную реакцию на ее изменения. Опасные признаки – изменение цвета кожи, уплотнения, увеличение локальной температуры, дискомфорт, волдыри.

На хронические раны влияют не только состояние самой раны (локальные факторы), но и общее физическое состояние пациента (системные факторы). Поэтому лечение раны всегда должно включать комплексный подход.

Стадии пролежней

Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней:

1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.

3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Места возможного образования пролежней:

В положении сидя В положении лежа на спине

В положении лежа на боку

Рис. 8. Места образования пролежней

Факторы риска

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая сила» и трение. Есть и другие причины, предрасполагающие к развитию пролежней на фоне действия этих факторов. Они классифицируются как внутренние и внешние, обратимые и необратимые факторы.

Рис. 9. Области наибольшего давления и расположение подушек и кругов для профилактики пролежней.

Оценка риска развития пролежней

Ключевым моментом эффективной профилактики пролежней является оценка риска развития пролежней. В настоящее время существует несколько шкал для количественной оценки риска развития пролежней. Наиболее универсальной с точки зрения использования в отделениях ЛПУ различного профиля является шкала оценки риска развития пролежней по Waterlow. Предложенная ею карта должна была помочь понять факторы, влияющие на возникновение пролежней, дать методику проведения оценки риска развития пролежней и выработать адекватную тактику в отношении профилактики и /или лечения.

Интерпретация параметров для оценки пациентов

1. Телосложение (соотношение массы тела и роста пациента)

Избыточный вес увеличивает давление преимущественно на те участки тела, где кожа находится максимально близко к костной ткани. Из-за компрессии тканей ухудшается кровообращение, что ведет к нарушению метаболизма тканей.

Соотношение массы тела и роста пациента можно определить по индексу массы тела (вес в кг. Разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат).

2. Недержание мочи

Влага и мочевая кислота могут быстро привести к мацерации кожи, снижая при этом порог ее прочности. Особое внимание следует уделять материалу, который контактирует с кожными покровами пациента. Ткани, не пропускающие влагу (клеенки) и используемые в качестве подкладного материала, создают условия для мацерации кожных покровов. Кроме того, необходимо контролировать состояние постельного белья, исключая возможность образования складок, которые создают дополнительное давление на поверхность тела пациента.

3. Тип кожи. Зоны визуального риска

Папиросная бумага часто встречается у пожилых пациентов или у пациентов, принимающих высокие дозы стероидных препаратов в течении длительного времени. Кожа ломкая, что увеличивает риск повреждений.

Сухая кожа. Очень сухая кожа подвержена образованию длительно незаживающих трещин. Это, в свою очередь, повышает вероятность инфицирования и развития пролежней. Необходимо применять неароматизированные увлажняющие кремы, которые следует аккуратно наносить на кожу, не допуская втирания.

Отечная кожа. Характерная особенность этого типа – растяжение кожных покровов. Это приводит к ухудшению кровообращения и иннервации кожных покровов. Пролежни, образующиеся при таком типе кожи, плохо поддаются заживлению, так как снижена способность кожи к регенерации.

Липкая кожа. При таком состоянии кожи целесообразно использовать двустороннее водопроницаемое покрытие для матраца, которое хорошо впитывает влагу, в тоже время предотвращает ее возврат на поверхность.

Изменение цвета кожи, как правило, является признаком формирующихся пролежней. Сдавливание и растяжение ткани в области максимального давления приводит к нарушению кровообращению в участках кожи, находящихся над зоной повреждения, к гибели клеток кожи и образованию глубоких пролежней.

Пятна или поврежденная кожа – это уже пролежни. Бактериальная флора прникает внутрь организма, создает условия для дальнейшего повреждения тканей и распространения инфекции по всему организму.

Пролежни у пожилых людей | Пансионаты «Вита»

Пролежни у пожилых: профилактика и лечение

Если в какой-то момент человек оказывается прикованным к постели из-за паралича или тяжелого заболевания, то это может повлечь за собой ряд проблем.

В результате малоподвижности или полной обездвиженности могут образовываться пролежни. Им могут быть подвержены все люди вне зависимости от возраста. Но в пожилом возрасте пролежни переживаются куда тяжелее, потому что восстановительные процессы в пожилом организме проходят куда медленнее и менее эффективно.

Снижение восстановительной функции организма в целом и кожных покровов приводит к местному некрозу тканей. Чаще всего некрозу подвержены те части тела, где мягкие ткани сдавливаются костными выступами и жесткой поверхностью кровати.

  • Если человек лежит много на спине, то пролежни могут образовываться на ягодицах, затылке, пятках, крестце.
  • Если пожилой человек лежит на боку, то пролежням подвержены голова (ухо), плечо, локоть, бедренные выступы, выступы колена, щиколотки и внешняя стороны голени.
  • Если человек долго находится в сидячем положении без движения (больше 2-ух часов) то тогда в зоне риска плечи, лопатки, копчик, икры, пятки.

Помимо людей, прикованных к постели, пролежням подвержены также люди, страдающие сахарным диабетом, люди с ушибами и неправильно наложенным гипсом.

Особенное внимание следует уделить лежачим пожилым с ожирением: чем больше вес, тем выше давление на тело и выше риск появления некроза тканей.

В чем опасность пролежней?

Пролежни могут повлечь за собой очень много неприятных и опасных для здоровья и жизни последствий:

  • Пролежни глубоко повреждают кожную, мышечную и костную ткань;
  • Пролежни приводят к сепсису;
  • Пролежни очень болезненные и могут причинять много страданий;
  • Пролежни вызывают сопутствующие заболевания;
  • Пролежни могут даже приводит к летальному исходу!

Какие основные стадии появления пролежней?

Всего различают четыре стадии развития пролежней:

  • Стадия I: эту стадию довольно легко обнаружить самостоятельно. На первой стадии кожа в уязвимом месте становится сначала бледной, затем краснеет. Кровь скапливается в определенных местах и застаивается. Красные пятна могут исчезнуть если сменить положение тела. Однако если надавить на пятно, и оно не побелело – то это пролежень 1 степени. Пятна могут быть красные, фиолетовые и синие.
  • Стадия II: на второй стадии происходит отслаивание верхнего слоя эпидермиса. Образуется блестящий или сухой пузырь-пролежень без повреждений или синяков (синяки обычно сигнализируют о более глубоких повреждениях).
  • Стадия III: на этой стадии происходит еще более сильное повреждение поверхностных слоев кожи. Обнажаются жировые ткани. Обычно на этой стадии мышцы и кость еще не разрушены. Раны обычно частично покрыты струпом.
  • Стадия IV: данная стадия самая тяжелая. Происходит разрушение всех структур мягких тканей, сухожилий и даже костной ткани. Язвы покрыты струпом и имеет вид воронки. Пролежень может изменять цвет, иметь неприятный запах, опухать. Температура пролежня может быть выше температуры всего тела.

Даже при первых признаках пролежней следует срочно предпринимать меры. С каждой новой стадией бороться с пролежнями будет сложнее и сложнее.

Как лечить пролежни?

Самый лучший способ справиться с пролежнями – это их избегать. Пролежни намного проще и легче не допустить, чем потом их долго и безуспешно лечить. У пожилых людей все обменные процессы замедляются и ухудшаются. Потому следует принять следующие профилактические меры:

  • Старайтесь снижать давление на мышцы. Не оставляйте человека обездвиженным больше чем на два часа. Постоянно меняйте и переворачивайте человека. Это крайне важно, особенно на самых ранних стадиях. В идеале следует лежачего следует переворачивать каждые 2-3 часа. Важный момент: ни один специальный матрас не отменяет необходимости в смене позиции. Можете попробовать подложить под уязвимые места подушки, наполненные мелкой крупой.
  • Не забывайте об обстановке в помещении. Постоянно проветривайте помещение и кожу лежачего. Следите за температурой в комнате, она должны быть комфортной, чтобы не провоцировать потоотделение.
  • Следите за питанием. Сделайте акцент на белковой пище, добавьте по возможности в диету нежирное белое мясо (птицу), молочные продукты, бобовые. Сбалансированное белковое питание обеспечивает организм нужным уровнем защитного коллагена, который ускоряет заживляющие и восстановительные процессы. Также в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Организму требуется вода – в день следует выпивать как минимум 1,5 литра воды (если на то нет противопоказаний). Лучше отказаться от сахара и сахаросодержащих продуктов либо сильно их ограничить.
  • Внимательно отнеситесь к выбору матраса и постельного белья. Сделайте выбор в пользу специального противопролежневого матраса либо обычного, но с оптимальным уровнем жесткости (исходя из веса тела пожилого человека). Постельное белье должно всегда быть чистым из гигроскопичного материала. В идеале простыня должна быть на резинке, складки нежелательны. Важно помнить, что хороший матрас и белье не заменяют движения. Даже при специальном матрасе и белье требуется менять положение лежачего пациента каждые два часа.
  • Для гигиенических процедур лучше использовать специальные мягкие косметические средства, рассчитанные на чувствительную кожу лежачего пожилого человека. Благодаря содержащемуся в них цинку раны скорее подсушиваются и заживают. Нельзя растирать поврежденную кожу. Следует промывать лежачего пожилого человека после каждого опорожнения. Если вы вложитесь в специальное оборудование, надувную ванную, мягкие пенки и гели, то процесс облегчится в разы. Вы можете подробнее узнать про процесс мытья лежачего пожилого человека тут.
  • Проводите регулярные сеансы массажа для восстановления и поддержания нормального кровообращения.

Как лечить пролежни

Лечение пролежней назначается врачом и только в зависимости от степени поражения тканей.

На начальной стадии:

Даже на стадиях с открытыми ранами, пролежни все еще можно лечить в домашних условиях.

Если кожа на уязвимых местах покраснела, то ее достаточно обработать защитным цинковым кремом и нанести повязку с нанесением ранозаживляющего крема. Использование лечебных повязок благотворно влияет на рану, очищая от остатков омертвевшей ткани и гноя и стимулируя регенерацию тканей. К повязкам относятся не только текстильные отрезы из марли, сетки и нетканого полотна, но и пленки, гели, губки, комбинации материалов. Такие сочетания обеспечивают оптимальный дренаж раны.

  • Особенности наложения повязки и обработки.

Используйте только стерильные материалы, стерильные бинты, вату, марлевые повязки при обработке открытых ран и язв. Эти участки очень уязвимы к малейшей инфекции и могут усугубить и без того болезненные процессы. Наносите антисептики и крема прямо на раны или на те материалы для повязки, которые наносятся прямо на язву. Можно дополнительно зафиксировать повязку бинтом, если на то есть необходимость.

Вместо привычных материалов можно использовать специальные готовые повязки из прозрачной пленки, которые пропускают воздух и позволяют коже дышать.

Для положительного результата лечение следует всегда исходить из состояния лежачего пациента и наличия у него противопоказаний. Перед началом процедур следует проконсультироваться с врачом.

  • Фармацевтические средства для обработки.

На фармацевтическом рынке уже присутствует целый спектр разных препаратов, которые справляются с разными степенями пролежней. К самым широко используемым в домашних условиях препаратам-антисептикам относятся фурацилин, бетадин и физраствор.

Однако не все антисептики могут подходить. Некоторые препараты и средства могут усугублять состояние, распространять инфекцию и повреждать ткани.

Не следует использовать агрессивные средства: зеленку, йод, марганцовку, перекись водорода, салициловую кислоту, камфорный спирт и масло, эфирные масла, масло облепихи, болтушку, соду, репчатый лук и т.д. Они могут вызвать ожог тканей и могут замедлить и усложнить процесс заживления.

На поздней стадии:

Пролежни 3 и 4 степени, которые характеризуются открытыми ранами с корками, следует обрабатывать салфетками со спец-раствором. Они помогают предварительно увлажнить некроз, прежде чем приступать к дальнейшему лечению. Также на крайних стадия поражения тканей назначаются антибиотики.

В крайних случаях пролежни могут потребовать оперативного вмешательства. Омертвевшие тканы могут подвергнуться удалению. Эта операция направлена на недопущение перехода сухого некроза во влажный.

Памятка по уходу

Не знаете как обеспечить качественный уход близкому человеку?

Мы поможем!

8 (812) 245-66-20

В сети пансионатов «Вита» мы гарантируем Вам полноценную заботу.

Помогаем с транспортировкой в пансионат.

Мы предлагаем
  • Проживание в комнате для одного, двух, трех или четырех постояльцев по выбору.
  • Диетическое сбалансированное питание. Только качественные и свежие продукты.
  • Игры, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, концерты и многое другое.
  • Контроль самочувствия и принятия назначенных врачом лекарственных препаратов.
  • Полный медицинский уход и контроль здоровья 24 часа в сутки (сопровождение, помощь в принятии пищи, проведении гигиенических процедур).
  • Предоставление специализированного оборудования и средств технического ухода.
  • Регулярную смену постельного белья, стирка одежды.
  • Помощь в проведении гигиенических процедур.
  • Оптимальное соотношение цены и качества для вас и ваших близких.
Позвоните нам

В доверительной беседе мы выясним особенности здоровья будущего постояльца, ответим на ваши вопросы

Приезжайте в наши пансионаты

На месте вы ознакомитесь с условиями проживания и реабилитации пожилых постояльцев. Осмотрите комнаты и выберете ту, которая понравится больше

Не забудьте выписку из больницы

Перед заселением мы просим иметь на руках результаты анализов и заключение врача

Не знаете как обеспечить качественный уход близкому человеку?

Мы поможем!

8 (812) 245-66-20

В сети пансионатов «Вита» мы гарантируем Вам полноценную заботу.

Помогаем с транспортировкой в пансионат.

Сиделка. Доврачебные процедуры

— подача лекарств по назначению врача;

— закапывание капель в нос, глаза, уши;

— постановка клизм;

— постановка компрессов;

— специальный уход за больными с пролежнями;

— профилактика пролежней.

 

ПРОЛЕЖНИ Представляют собой омертвение (некроз) кожи и подлежащих тканей вследствие длительного сдавливания и нарушения местного кровообращения.

Пролежни чаще возникают там, где мягкие ткани зажаты между костным выступом и опорной поверхностью кровати или кресла. Возникают там, где нет мышц, например, в области крестца, седалищных бугров, больших вертелов. Далее – в порядке частоты возникновения: пятки, локти, затылок. При положении на боку такими местами будут являться: колени, края таза, локти. Плечи, мочки ушей.

ПРЕДРАСПОЛОЖЕНЫ к пролежням:

1. Больные, прикованные к постели.

2. Люди с нарушением кровообращения (трофики).

3. Пациенты с сахарным диабетом.

4. Грузные больные с большим весом и высокой влажностью кожи.

5. Истощённые больные.

6. Травматологические больные с неправильно наложенной гипсовой повязкой, корсетом.

7. Пациенты с нарушениями нервной системы: ушиб спинного мозга, опухоли головного мозга, повреждение крупных нервных стволов. (Здесь для возникновения пролежня достаточно давления одеяла для их появления).

СТАДИИ ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ:

1. Побледнение, затем покраснение кожи (гиперемия, эритема). Исчезает после смены положения тела пациента.

2. Видимое истончение кожи на фоне эритемы, возникновение пузыря.

3. Повреждение кожи и мышечной ткани.

4. Повреждение мышечной ткани, сухожилий и даже костной ткани, сопровождаемое некрозом.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ.

1. Уменьшение давления на кости. Это достигается частой (1 раз в 2-3 часа) сменой положения больного. Фактор «пролёживания» имеет критическое значение. Если больного, у которого возникли пролежни на крестце, оставить лежать на спине, рана никогда не заживёт.

2. Больной должен получать сбалансированное питания. Коллаген требует белковой пищи. В рационе должны быть ежедневно фрукты, овощи. Полезно добавлять лимоны, шиповник, киви. Соблюдать питьевой режим.

3. Больной должен лежать на очень мягком матрасе. Лучше приобрести противопролежневый матрас, или, хотя бы поролоновый. Матрас подбирают, учитывая вес больного.

4. Бельё д.б. туго натянутым. Любая складка может травмировать чувствительную кожу таких больных. Нельзя также вытягивать из-под больных бельё, особенно мокрое. Для смены белья существуют специальные приёмы. На постели не д.б. крошек.

5. Для профилактики пролежней надо 3-4 раза в день протирать неповреждённую кожу любым спиртсодержащим раствором. Можно использовать и 0,5%нашатырный спирт, 1% салициловый спирт, разведённый столовый уксус или водку (1-2 ст. ложки на пол-литра воды). Кожу надо обрабатывать бережно, не задевая слизистые и повреждённые участки кожи, это больно. Хороший результат даёт использование тонизирующей жидкости из серии «Меналинд». Она может продаваться под разными названиями. Главное, чтобы в её состав входила камфара. Бывает в виде геля. Протирание неповреждённых участков кожи усиливает кровообращение. Небольшой массаж.

6. Тщательный туалет больного после каждого опорожнения кишечника с последующим припудриванием.

7. Не использовать твёрдые сорта мыла, лучше – жидкие или гель для душа при обмывании больного.

8. Обучение больного приёмам самопомощи: приподниматься на руках, менять положение По-возможности, осматривать себя.

9. Использование специальных приспособлений: ватно-марлевых «баранок», рамок для одеял, специальных подушек, слабо- надутых кругов.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ Сводится к избавлению от инфекции и регенерации тканей. Если появился гной, назначают антибиотики. При необходимости проводят оперативное лечение – иссечение омертвевших тканей. Местное лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный. Рану обрабатывают перекисью водорода (только при наличии гноя), 0,5% хлоргексидином, мирамистином, 0.9% физраствором, фурацилином. Закрывают асептической повязкой.

Само лечение должно соответствовать стадии заболевания.

1-2 стадия, когда кожа сохранена при розово-красном цвете пролежня применяют цинковую мазь или защитный крем «Меналинд» (тоже с цинком). Если кожа выглядит, как синяк, пользуются гепариновой мазью. Можно воспользоваться защитной плёнкой «Гидрофилм». Она обеспечивает оптимальную среду для эпителизации кожи. Имеет поры, пропускающие воздух, но защищающие от микробов. Прозрачная, под ней всё хорошо видно.

3 стадия при повреждении кожного покрова: применяется мазь Вишневского, «Левомиколь»,» Мультиферм» (повязка с хитозаном, ферменты которого расщепляют белки бактерий, имеет мощный регенерационный эффект. Нижний слой повязки из целлюлозы, не прилипает к ране, не вызывает аллергии). Эти препараты используют при розовом цвете пролежня. При фиолетовом или жёлто-сером цвете применяют мазь «Ируксол», немецкие гидроколлоидные салфетки «Гидроколл»(они переводят ранней секрет в гель, превращаясь в пузырь. Содержат коллаген для восстановления соединительной ткани.) или российские коллагеновые губки «Метураком»

4 стадия – глубокие пролежни. Применяют «Альгипор» — повязку из бурых водорослей. Меняют по мере промокания или рассасывания 1раз в 1-3 суток. Применяют «Карипазим» — вещество с ферментом папайи. Разводят новокаином, делают компресс. В заключительном этапе ведения пролежней применяют ЭМАЛАН гель, солкосерил, актовегин. КОМФИЛ – прозрачную защитную повязку. Они способствуют заживлению, предотвращают появление трещин эпителия. Очень хороший эффект на всех стадиях лечения пролежней даёт гель «Промтосан». Предупреждает и лечит инфекции, причём в труднодоступных местах: в фистулах, дивертикулах, в трещинах. Содержит 2 активных вещества: одно уничтожает микробов, другое способствует проникновению первого в раны. Им можно увлажнять раневые повязки, салфетки, турунды при перевязке с целью удаления засохших материалов. Для фиксации повязок лучше употреблять гипоаллергенный пластырь – он щадит кожу.

«ПРОЛЕЖНИ. ЛЕЧЕНИЕ СОВРЕМЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ».

Традиционно многие хотят найти мазь, чтобы лечить пролежень. Но применение только антисептических средств часто не приводят к желаемому результату. При этом уже давно существует много различных средств, которые по эффективности на много порядков выше уже названных. В наше время пролежни лечат при помощи лечебных покрытий, которые активно влияют на рану (очищают от гноя и некроза, стимулируют регенерацию тканей) и одновременно поддерживают оптимальные условия для влажного заживления. При этом из лечения исключаются: марганцовка, йод, зелёнка и перекись водорода. Все эти средства вызывают ожог тканей и плохо помогают заживлению. Никогда не приступайте к лечению, предварительно не очистив пролежень от некротических тканей и гноя при помощи специальных средств («Протеокс-ТМ», ПАМ-Т). Некрозы – на вид беловатые или серые кусочки тканей, которые при правильном лечении отторгаются и легко удаляются из раны. Максимальные перспективы в лечении пролежней связаны с использованием раневых повязок нового поколения.

ТРЕБОВАНИЯ К СОВРЕМЕННЫМ РАНЕВЫМ ПОВЯЗКАМ. Современные средства существенно отличаются от традиционных. Под термином «раневое покрытие» подразумевается не только привычный текстиль (марля, сетка, нетканое полотно), но и плёнки, губки, гидроколлоиды, гели и их комбинации. Изменились взгляды на оптимальные условия заживления ран. Теперь считается, что влажная среда благоприятствует протеканию репарационных процессов. Из этого следует, что раневая повязка должна не только дренировать поверхность, но и поддерживать оптимальный микроклимат (в частности воздухо- и паропроницаемости). Рану следует промывать физ. раствором или хлоргексидином. При прилипании повязки следует смочить её раствором новокаина и оставить на некоторое время Главную роль в осуществлении перечисленных функций перевязочного материала принадлежит полимерной матрице. Действие интерактивной повязки на рану происходит без участия традиционного химического и биологического действия веществ группы антисептиков и стимуляторов заживления. Заживление происходит за счёт свойств самой повязки (хотя и существует группа комбинированного воздействия, но она невелика). Даже некролиз может быть достигнут не только путём хирургической обработки, но и консервативным способом – применением интерактивных повязок. В основе лежит ПРИНЦИП ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА РАЗЛИЧНЫЕ СТАДИИ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА. РАНЕВАЯ ПОВЯЗКА объединяет свойства перевязочного материала и лекарственного средства одновременно. Использование готовых к употреблению, стерильных, герметично упакованных раневых повязок существенно облегчает уход за раной.

Пролежни 1 стадии — предупреждающие знаки пролежня 1 стадии

Быстрый ответ

Пролежни делятся на 4 стадии. Пролежни 1-й стадии обычно легкие, как самая ранняя и наименее тяжелая стадия, и их часто можно вылечить с помощью простых средств и изменения повседневных привычек. После лечения можно предотвратить повторное появление этих язв, регулярно проверяя кожу и меняя ее положение.

Возраст является основным фактором риска развития пролежней, поэтому многие люди, живущие в домах престарелых, подвергаются риску.Пролежни также называют пролежнями или пролежнями, потому что они часто возникают в результате длительного давления на одну часть тела.

Определение пролежня стадии 1

Стадия 1 — самый легкий тип пролежней. Пролежень 1 стадии еще не повредил поверхность кожи, и его можно определить как пятно, которое на ощупь и выглядит не так, как окружающая кожа.

Пролежень 1 стадии может отличаться от другой кожи следующим образом:

  • Красный или обесцвеченный
  • Жестче или мягче
  • Теплее или холоднее

Если вы видите такое пятно на любимом человеке, переместите его так, чтобы на месте не было давления.Если после снятия давления пятно остается красным более 30 минут, это может быть пролежень.

Еще один простой тест на наличие пролежней — это надавить на подозрительный участок кожи. Кожа с нормальным кровотоком станет белой (это называется побледнением) при нажатии, а затем вернется к нормальному цвету вскоре после того, как давление будет снято. Кожа с пролежнем 1 стадии не станет белой при надавливании.

Иногда предупреждающие признаки пролежней менее заметны у людей с более темным оттенком кожи.Тест на бланширование не всегда работает на более темной коже, и иногда эта область кажется более фиолетовой или синей, чем красной. Пролежни обычно развиваются в тех областях, где кость покрыта наименьшим количеством мышц или жира.

Наиболее часто образуются пролежни:

  • Затылок
  • Плечи
  • Нижняя часть спины
  • Хвостовая кость
  • Ягодицы
  • Колено
  • Бедра
  • Колени
  • Лодыжки
  • Каблуки
  • Пальцы

Хотя стадия 1 — самая легкая стадия, эти язвы могут быть болезненными, зудящими и раздражающими для пострадавшего.Пролежни 1 стадии следует выявлять и лечить как можно скорее, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить ухудшение состояния язв. Если язвы лечить правильно на стадии 1, можно предотвратить появление язв 2 стадии.

Лечение пролежней 1 стадии

Пролежни 1 стадии хорошо поддаются лечению. Хотя обычно их можно было предотвратить, мы надеемся, что опекуны вашего любимого человека заметят язвы на стадии 1 и немедленно начнут их лечить. На 1 стадии пролежни можно лечить, выявив и устранив причину.

Причины пролежней включают:

  • Продолжительное давление на определенный участок
  • Недоедание
  • Обезвоживание
  • Трение о кожу

Пролежни часто возникают из-за отсутствия движения, оказывающего давление на определенную область. Смотритель или медсестра могут переместить пациента, чтобы уменьшить давление на то место, где у него образовалась язва. После снятия давления рана должна зажить сама по себе в течение нескольких дней.

Один из простых способов уменьшить давление на рану — это подпереть эту часть тела подушкой.При язвах также могут помочь определенные типы постельного белья или матрасов, которые оказывают меньшее давление на тело.

Пролежни 1 стадии также следует промыть водой с мягким мылом, а затем высушить. Опекуны должны продолжать помогать пациентам регулярно двигаться и следить за их кожей, чтобы убедиться, что у них не появляются новые язвы.

Другие способы лечения пролежней включают улучшение питания, увеличение потребления жидкости и уменьшение трения при движении.

Профилактика пролежней

Примерно 95% всех пролежней можно предотвратить.Иногда пациенты приходят в дом престарелых с язвами из больницы. Если ваш любимый человек прибыл в дом престарелых без пролежней, его медсестры должны проявлять бдительность и предотвращать их.

К пациентам с риском развития пролежней относятся те, кто:

  • Использовать инвалидную коляску
  • Проводить много времени в постели
  • Не получают правильного питания
  • Имеют хрупкую кожу
  • Старший взрослый
  • Нужна помощь для переезда
  • Парализованы
  • Страдают болезнью Альцгеймера или аналогичным психическим заболеванием
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника

Многие пожилые люди в домах престарелых имеют одно или несколько условий, которые не позволяют им регулярно передвигаться.Пациентам из группы риска следует помогать в постоянном движении, чтобы они не оказывали слишком сильного давления на какую-либо конкретную часть своего тела.

Работники дома престарелых должны проверять жителей с ограниченными физическими возможностями на предмет появления пролежней. Пациенты, которые подвержены риску развития пролежней, должны проходить ежедневный осмотр кожи. Во время этих обследований медсестра или лицо, ухаживающее за пациентом, проверяет кожу пациента с головы до пят на предмет выявления признаков потенциальных пролежней. Регулярное получение этих проверок может быть полезным.

Предупреждающие признаки ран, вызванных пренебрежением

В идеале, у вашего любимого человека никогда не будет пролежней в доме престарелых, потому что они были предотвращены. Пролежни 1 стадии легко поддаются лечению, но лучший вариант — профилактика. Тем, у кого есть заболевание, повышающее риск развития пролежней, следует уделять особое внимание, чтобы предотвратить эти язвы.

Недоедание и обезвоживание могут играть определенную роль в возникновении пролежней. Работники дома престарелых могут помочь предотвратить появление пролежней, убедившись, что их пациенты хорошо питаются и получают достаточное количество воды.

Дома престарелых — это безопасное и удобное место для людей, нуждающихся в дополнительном уходе. Когда они не проявляют внимания или становятся оскорбительными, судебный иск является важным вариантом помощи тем, кто стал жертвой. Если вы подозреваете, что у вашего любимого человека появились пролежни в результате жестокого обращения или пренебрежения в доме престарелых, свяжитесь с нами для бесплатной оценки случая.

Стадия 1 травм от давления (язвы)

Давление травм — это локализованных участков некроза тканей , которые обычно возникают, когда мягкие ткани сжимаются между костным выступом и внешней поверхностью в течение длительного периода времени.Травмы от давления 1 стадии характеризуются поверхностным покраснением кожи (или красными, синими или пурпурными оттенками на темно-пигментированной коже), которая при надавливании не становится белой ( не бланшируемая эритема ). Если не устранить причину травмы, они будут прогрессировать и образовывать настоящие язвы. Повреждения от давления на стадии 1 отличаются от реактивной гиперемии (усиление кровотока в области после периода ишемии) тем, что реактивная гиперемия обычно проходит сама собой в течение 3/4 времени ишемии и бледнеет при приложении давления.

Симптомы травм, вызванных давлением 1 стадии

В дополнение к вышеупомянутой не бланшируемой эритеме, травмы от давления на стадии 1 могут также отличаться температурой (теплее или прохладнее), консистенцией (более твердой или мягкой) или могут быть на более нежной , чем прилегающие ткани.


Рисунок 1: Развитие травмы, вызванной давлением, 1 стадия

Этиология

Считается, что травмы от давления вызваны тремя различными тканевыми силами:

Длительное давление

В большинстве случаев это давление вызывается силой кости к поверхности, например, когда пациент остается в сидячем или лежачем положении в течение длительного периода.Когда это давление превышает капиллярное давление в тканях, оно лишает окружающие ткани кислорода и может привести к некрозу тканей, если его не лечить.

Ножницы

Эта сила обычно возникает в результате того, что кожа пациента остается на одном месте, когда глубокая фасция и скелетные мышцы скользят вниз, что может защемить кровеносные сосуды и, в свою очередь, привести к ишемии и некрозу тканей.

Трение

Трение — это сила, противоположная силе сдвига. Это может привести к микроскопической и макроскопической травму тканей, в частности, когда пациент перемещается по поверхности подложки.

Кроме того, влага от недержания, потоотделения или экссудата может увеличить коэффициент трения между кожей и поверхностью, делая ее более восприимчивой к повреждению трением. Повышенная влажность также может ослабить связи между эпителиальными клетками, что приводит к мацерации кожи , что также делает кожу более восприимчивой к давлению, сдвигу и трению.

Факторы риска

  • Обездвиженность или ограниченная подвижность
  • Травма спинного мозга
  • Заболевания, влияющие на кровоток, такие как диабет или атеросклероз
  • Хрупкая кожа
  • Недержание мочи или кала
  • Плохое питание или обезвоживание
  • Снижение умственной осведомленности
  • Ожирение
  • Невропатия
  • Лихорадка
  • Анемия
  • Инфекция
  • Ишемия
  • Гипоксемия
  • Неврологические заболевания

Осложнения

Инфекция — наиболее частое серьезное осложнение пролежней / травм.Если язва прогрессирует достаточно далеко, это может привести к остеомиелиту (инфицирование подлежащей кости) или синусовых ходов, которые сами по себе могут быть либо поверхностными, либо соединяться с более глубокими структурами.

Лечение пролежневых травм 1 стадии

Ключевыми факторами, которые следует учитывать при лечении травмы от давления на стадии 1, являются определение причины раны и определение наилучших способов предотвращения ее ухудшения, включая оценку статуса питания пациента.Наличие травмы, вызванной давлением 1 стадии, должно быть сигналом для принятия профилактических мер.

Следующие меры предосторожности могут помочь минимизировать риск развития пролежней у пациентов из группы риска и минимизировать осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:

  • • Перемещение пациента необходимо с учетом уровня активности, подвижности и способности человека самостоятельно перемещаться. Q2-часовой поворот является стандартом во многих учреждениях, но некоторым пациентам может потребоваться более или менее частое изменение положения, в зависимости от предыдущего списка.
  • Держите кожу чистой и сухой.
  • Избегайте массирования костных выступов.
  • Обеспечьте адекватное потребление белка и калорий.
  • Поддерживайте текущий уровень активности, подвижности и диапазона движений.
  • Используйте устройства позиционирования для предотвращения длительного сдавливания костных выступов.
  • Держите изголовье кровати как можно ниже, чтобы снизить риск порезов.
  • Следите за тем, чтобы простыни оставались сухими и без складок.

Список литературы

Merck Sharp & Dohme Corp.Пролежни. Руководство Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/pressure …. Обновлено в июле 2017 г. По состоянию на 21 июня 2018 г.

Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Профилактика и лечение пролежней / травм: Руководство по клинической практике. The International Guideline 2019.

Сальсидо Р. Пролежни и уход за ранами. Ссылка на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/319284-overview#aw2aab6b2. Обновлено 11 июня 2018 г. Проверено 21 июня 2018 г.

Правообладатель иллюстрации Medetec (www.medetec.co.uk). Используется с разрешения.

Пролежни (пролежни) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52461 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …
Изображения пролежней (пролежней)

Обзор

Пролежни (пролежни), также известные как пролежни или пролежни, возникают в результате длительного давления, которое прерывает кровоснабжение кожи, вызывая гибель кожи и других тканей.Повреждение может произойти всего за 12 часов давления, но его можно будет заметить только через несколько дней, когда кожа начнет разрушаться. На коже особенно высока вероятность образования пролежней, если она подвергается трению (трению) и перемещению кожи в одном направлении, а тела — в другом (сдвиг), например, при скольжении вниз при поднятии изголовья кровати. Влажность (например, от потоотделения или недержания) делает кожу еще более склонной к образованию пролежней.

Кто в опасности?

Люди, которые не могут двигаться, подвергаются наибольшему риску получения пролежней, в том числе люди с:

  • Травма спинного мозга
  • Паралич
  • Инсульты
  • Нервное (неврологическое) заболевание
  • Снижение умственной осведомленности
Большинство пролежней возникает в пожилые люди (старше 70 лет), поскольку кожа пожилых людей может быть тоньше и заживать медленнее.

У людей в домах престарелых и у госпитализированных людей (особенно с переломом шейки бедра или в отделении интенсивной терапии) пролежни возникают чаще.

Курильщики и люди, которые не получают полноценного питания (недоедают или недоедают), страдают недержанием (проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника), диабетом или проблемами с кровотоком (кровообращением) также имеют повышенный риск.

Признаки и симптомы

Пролежень сначала проявляется в виде покрасневшего участка кожи, который затем начинает разрушаться, образуя открытую, мокнущую рану.

Пролежни возникают в местах ненормального давления на тело:

  • В инвалидной коляске это обычно копчик (копчик) или область ягодиц, лопатки, позвоночник или тыльная сторона рук или ног.
  • В постели они могут возникать на затылке, ушах, лопатках, бедрах, пояснице, копчике или на задней или боковой поверхности колен, локтей, лодыжек или пальцев ног.
Уровень боли, связанной с пролежнями, зависит от того, есть ли ощущение в этой области.

Пролежни возникают поэтапно:

  • Стадия 1 имеет непрерывное, но розовое или пепельное (на более темной коже) обесцвечивание, возможно, с легким зудом или болезненностью.
  • Стадия 2 — красная опухшая кожа с волдырями или открытыми участками.
  • На третьей стадии язвы, похожие на кратер, проникают глубже в кожу.
  • Стадия 4 распространяется на глубокий жир, мышцы или кости и может иметь толстый черный струп (струп).

Руководство по уходу за собой

Не пытайтесь самостоятельно лечить язвы после 2-й стадии по внешнему виду.

На ранних стадиях (1 и 2) пролежней область может зажить путем снятия давления и ухода за пораженной кожей.

Хорошая диета способствует заживлению кожи, особенно за счет приема достаточного количества витамина С и цинка, которые доступны в виде добавок.

Для эффективного ухода за кожей:

  • Если кожа не повреждена, осторожно промойте пораженный участок водой с мягким мылом.
  • Очистите открытые раны на коже соленой водой (физиологический раствор, который можно приготовить путем кипячения 1 литра воды с 1 чайной ложкой соли в течение 5 минут и хранения охлажденным в стерильном контейнере).
  • Нанесите тонкий слой вазелина (Vaseline®), а затем накройте мягкой марлевой повязкой.
  • Не допускайте попадания мочи и стула на пораженные участки.
Для снятия давления:
  • Часто меняйте позу (каждые 15 минут в кресле и каждые 2 часа в постели).
  • Используйте специальные мягкие материалы или опоры (подушечки, подушки и матрасы), чтобы уменьшить давление на кожу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если пролежень 2-й стадии не заживает в течение нескольких дней или если пролежень находится на 3-й стадии или выше, обратитесь за медицинской помощью.

Немедленно обратитесь за помощью, если вы заметили признаки инфекции (жар, распространяющееся покраснение, отек или гной).

Процедуры, которые может прописать ваш врач

В дополнение к уходу за собой врач может прописать специальные прокладки или матрасы. Могут использоваться специальные повязки, а также могут быть рекомендованы гидромассажные ванны или хирургическое вмешательство для удаления мертвых тканей. Инфекция требует лечения антибиотиками. Иногда глубокие раны могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления тканей. В настоящее время проводятся экспериментальные работы с использованием медовых препаратов, кислорода высокого давления (гипербарического) и применения химикатов, стимулирующих рост клеток (факторов роста).

Надежных ссылок

MedlinePlus: пролежниКлиническая информация и дифференциальная диагностика пролежней (пролежни)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1645-1648. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. стр.1256, 1261-1263. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Пролежни (пролежни) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52461 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения пролежней (пролежней)

Обзор

Пролежни (пролежни), также известные как пролежни или пролежни, возникают в результате длительного давления, которое прерывает кровоснабжение кожи, вызывая гибель кожи и других тканей. Повреждение может произойти всего за 12 часов давления, но его можно будет заметить только через несколько дней, когда кожа начнет разрушаться. На коже особенно высока вероятность образования пролежней, если она подвергается трению (трению) и перемещению кожи в одном направлении, а тела — в другом (сдвиг), например, при скольжении вниз при поднятии изголовья кровати.Влажность (например, от потоотделения или недержания) делает кожу еще более склонной к образованию пролежней.

Кто в опасности?

Люди, которые не могут двигаться, подвергаются наибольшему риску получения пролежней, в том числе люди с:

  • Травма спинного мозга
  • Паралич
  • Инсульты
  • Нервное (неврологическое) заболевание
  • Снижение умственной осведомленности
Большинство пролежней возникает в пожилые люди (старше 70 лет), поскольку кожа пожилых людей может быть тоньше и заживать медленнее.

У людей в домах престарелых и у госпитализированных людей (особенно с переломом шейки бедра или в отделении интенсивной терапии) пролежни возникают чаще.

Курильщики и люди, которые не получают полноценного питания (недоедают или недоедают), страдают недержанием (проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника), диабетом или проблемами с кровотоком (кровообращением) также имеют повышенный риск.

Признаки и симптомы

Пролежень сначала проявляется в виде покрасневшего участка кожи, который затем начинает разрушаться, образуя открытую, мокнущую рану.

Пролежни возникают в местах ненормального давления на тело:

  • В инвалидной коляске это обычно копчик (копчик) или область ягодиц, лопатки, позвоночник или тыльная сторона рук или ног.
  • В постели они могут возникать на затылке, ушах, лопатках, бедрах, пояснице, копчике или на задней или боковой поверхности колен, локтей, лодыжек или пальцев ног.
Уровень боли, связанной с пролежнями, зависит от того, есть ли ощущение в этой области.

Пролежни возникают поэтапно:

  • Стадия 1 имеет непрерывное, но розовое или пепельное (на более темной коже) обесцвечивание, возможно, с легким зудом или болезненностью.
  • Стадия 2 — красная опухшая кожа с волдырями или открытыми участками.
  • На третьей стадии язвы, похожие на кратер, проникают глубже в кожу.
  • Стадия 4 распространяется на глубокий жир, мышцы или кости и может иметь толстый черный струп (струп).

Руководство по уходу за собой

Не пытайтесь самостоятельно лечить язвы после 2-й стадии по внешнему виду.

На ранних стадиях (1 и 2) пролежней область может зажить путем снятия давления и ухода за пораженной кожей.

Хорошая диета способствует заживлению кожи, особенно за счет приема достаточного количества витамина С и цинка, которые доступны в виде добавок.

Для эффективного ухода за кожей:

  • Если кожа не повреждена, осторожно промойте пораженный участок водой с мягким мылом.
  • Очистите открытые раны на коже соленой водой (физиологический раствор, который можно приготовить путем кипячения 1 литра воды с 1 чайной ложкой соли в течение 5 минут и хранения охлажденным в стерильном контейнере).
  • Нанесите тонкий слой вазелина (Vaseline®), а затем накройте мягкой марлевой повязкой.
  • Не допускайте попадания мочи и стула на пораженные участки.
Для снятия давления:
  • Часто меняйте позу (каждые 15 минут в кресле и каждые 2 часа в постели).
  • Используйте специальные мягкие материалы или опоры (подушечки, подушки и матрасы), чтобы уменьшить давление на кожу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если пролежень 2-й стадии не заживает в течение нескольких дней или если пролежень находится на 3-й стадии или выше, обратитесь за медицинской помощью.

Немедленно обратитесь за помощью, если вы заметили признаки инфекции (жар, распространяющееся покраснение, отек или гной).

Процедуры, которые может прописать ваш врач

В дополнение к уходу за собой врач может прописать специальные прокладки или матрасы. Могут использоваться специальные повязки, а также могут быть рекомендованы гидромассажные ванны или хирургическое вмешательство для удаления мертвых тканей. Инфекция требует лечения антибиотиками. Иногда глубокие раны могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления тканей. В настоящее время проводятся экспериментальные работы с использованием медовых препаратов, кислорода высокого давления (гипербарического) и применения химикатов, стимулирующих рост клеток (факторов роста).

Надежных ссылок

MedlinePlus: пролежниКлиническая информация и дифференциальная диагностика пролежней (пролежни)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1645-1648. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. стр.1256, 1261-1263. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

травм от давления: этапы | Michigan Medicine

Обзор темы

Пролежневые травмы описываются в четыре этапа.

  • Стадия 1 язв — это не открытые раны. Кожа может быть болезненной, но на ней нет разрывов и разрывов. Кожа выглядит покрасневшей и не бледнеет (теряет цвет на короткое время, когда вы нажимаете на нее пальцем, а затем убираете палец). У темнокожего человека цвет этой области может отличаться от цвета окружающей кожи, но он может не выглядеть красным. Температура кожи часто бывает выше. И язва 1-й степени может ощущаться либо более твердой, либо более мягкой, чем область вокруг нее.
  • На стадии 2 кожа обычно разрывается, стирается или образует язву, которая обычно бывает нежной и болезненной.Язвочка распространяется на более глубокие слои кожи. Это может выглядеть как царапина (ссадина) или неглубокий кратер на коже. Иногда эта стадия выглядит как волдырь, наполненный прозрачной жидкостью. На этом этапе часть кожи может быть повреждена без возможности восстановления или может умереть.
  • Во время стадии 3 язва усиливается и распространяется на ткани под кожей, образуя небольшой кратер. В язве может проявляться жир, но не мышцы, сухожилия или кости.
  • На этапе , стадия 4 , травма от давления очень глубокая, проникая в мышцы и кости и вызывая обширные повреждения.Может произойти повреждение более глубоких тканей, сухожилий и суставов.

На стадиях 3 и 4 боль может быть незначительной или отсутствовать из-за значительного повреждения тканей. При прогрессировании пролежней могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфицирование кости (остеомиелит) или крови (сепсис).

Иногда травма, вызванная давлением, не входит ни в одну из этих стадий.

  • В некоторых случаях есть подозрение на травму, вызванную глубоким давлением, но ее невозможно подтвердить. Когда нет открытой раны, но ткани под поверхностью повреждены, язва называется повреждением глубоких тканей (DTI).Участок кожи может выглядеть пурпурным или темно-красным, или может быть волдырь, наполненный кровью. Если вы или ваш врач подозреваете травму, вызванную давлением, эту область обрабатывают так, как если бы она образовалась.
  • Есть также пролежни, которые «неэтапно». Это означает, что этап не ясен. В этих случаях основание язвы покрыто толстым слоем другой ткани и гноя, который может быть желтым, серым, зеленым, коричневым или черным. Врач не может увидеть основание язвы, чтобы определить стадию.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Маргарет Дусетт DO — Физическая медицина и реабилитация, уход за ранами, гипербарическая медицина

Current as из: 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Маргарет Дусетт, доктор медицины, физическая медицина и реабилитация, уход за ранами, гипербарическая медицина

Лечение пролежней 1 стадии

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой повреждения кожи и подлежащих тканей в результате длительного и чрезмерного давления. Обычно пролежни образуются на коже, покрывающей костные участки тела, такие как копчик, пятки, бедра и лодыжки.

Как узнать, что у вас пролежни?

Иногда пролежневую язву бывает трудно идентифицировать, особенно на ранних стадиях. Вот некоторая информация о симптомах и признаках, которые могут указывать на то, что у вас пролежня 1 стадии.

  • Обесцвеченная, покрасневшая или потемневшая кожа — один из первых признаков пролежней. Для людей с более темной кожей одним из первых признаков являются фиолетовые, голубоватые и блестящие участки. Эта область может быть теплой или твердой.
  • Если снять давление с пораженного участка на 30 минут, и кожа не вернется в нормальное состояние, то начнет образовываться пролежня.
  • Нажмите пальцем на пораженный участок, чтобы провести тест на бланширование. Как только область побелеет, вы должны снять давление. Если участок остается белым, это означает, что кровоток нарушен. Тест на бланширование может оказаться не таким эффективным, если речь идет о темной коже.

Как лечить пролежневую язву 1 стадии?

Если вы считаете, что у вас пролежня 1 стадии, вам следует полностью снять давление с этой области.Держите это место как можно более сухим и чистым, чтобы предотвратить бактериальные инфекции. Чтобы ускорить процесс заживления, вы должны потреблять достаточное количество калорий и придерживаться диеты с высоким содержанием минералов, белков и витаминов. Цинк, железо, витамин А и витамин С будут играть самую большую роль в процессе заживления. Часто пейте воду, чтобы поддерживать водный баланс организма.

Осматривайте пролежневую язву 1 стадии не реже двух раз в день. Обычно пролежневую язву на этой стадии можно вылечить примерно за два-три дня, если снять давление.Если пролежня не прошла через три дня, обратитесь к врачу.

Чтобы получить дополнительную информацию о лечении пролежней 1 стадии или записаться на прием, не стесняйтесь обращаться в Центр лечения ран DFW по телефону 972-665-6292 в Плано, 972-318-2383 в Льюисвилле или 972-607. -9643 в Ирвинге.

Пролежни 1 стадии в домах престарелых

Что такое пролежни 1 стадии?

Пролежни — это волдыри, которые образуются на участках кожи, покрывающих костные части тела.Это включает затылок, колени, лопатки, бедра, копчик, пятки и лодыжки.

Пролежни подразделяются на четыре стадии, причем пролежни 1 стадии являются самой ранней и наименее тяжелой стадией. На этом этапе пораженный участок кожи может обесцветиться, но открытая рана не образуется.

Пролежни всех стадий обычно возникают в результате длительного лежания в постели или сидения на стуле. Жители домов престарелых, у которых есть проблемы с передвижением, имеют более высокий риск развития пролежней.

К сожалению, пролежни 1 стадии могут быть связаны с пренебрежением или жестоким обращением в доме престарелых. Персонал дома престарелых должен быть надлежащим образом обучен предотвращению и лечению пролежней. Но это случается не всегда, и во многих случаях пролежни 1 стадии переходят в более тяжелые формы.

Если у вас или у вашего близкого в доме престарелых образовалась пролежня, вам будет оказана помощь. Медицинская помощь может излечить многие пролежни, а судебный иск может помочь вам позволить себе лучшее лечение. Судебный иск также может привлечь к ответственности дом престарелых за возникновение пролежней.

Кто подвержен риску пролежня 1 стадии?

Пролежни 1-й стадии чаще образуются у прикованных к постели, без сознания или неспособных обнаружить боль. Сюда входят люди, которые вынуждены использовать инвалидную коляску или носить гипс в течение длительного периода времени.

Поскольку пролежни чаще всего возникают в результате сидения или лежания в течение длительного периода времени, жители домов престарелых особенно подвержены риску развития пролежней первой стадии. Это связано с тем, что пожилые люди с большей вероятностью будут иметь проблемы с передвижением и изменением положения самостоятельно, сидя или лежа в постели.

Дополнительные факторы риска пролежней 1 стадии включают:

  • Обезвоживание
  • Заболевания, влияющие на кровоток, например диабет
  • Недоедание
  • Травма спинного мозга или неврологические расстройства, вызывающие потерю чувствительности

Хотя пролежни 1 стадии хорошо поддаются лечению, они могут быть красным флагом в домах престарелых, поскольку могут иметь прямое отношение к общей помощи, которую получает пациент. К сожалению, пролежни 1 стадии могут быть одним из первых признаков пренебрежения в доме престарелых.

Причины пролежня 1 стадии

Существует 3 основных причины пролежней 1 стадии:

  • Трение: Когда влажная кожа трется об одежду или постельное белье, это может вызвать образование пролежней на первой стадии. Недостаточный уход за кожей может усугубить ситуацию на пораженных участках тела.
  • Давление: Отсутствие кровотока, вызванное постоянным давлением на кожу, может препятствовать проникновению кислорода и других питательных веществ в ткани. Это может повредить кожную ткань, в результате чего она в конечном итоге погибнет и превратится в открытую рану.
  • Shear: Это происходит, когда кости или мышцы под кожей движутся, но сама кожа остается на месте или движется в противоположном направлении. Это может произойти, когда кровать приподнята у изголовья, заставляя пациента соскользнуть вниз, в то время как кожа на его костях остается на месте.

Одним из основных факторов, вызывающих пролежни 1 стадии, является любое заболевание, ограничивающее способность человека самостоятельно менять положение. Заболевания, ограничивающие передвижение, часто являются причиной, по которой пожилые люди переезжают в дома престарелых.

Однако, если сотрудники не могут или не хотят оказывать надлежащий уход, в результате у пациентов могут развиться пролежни.

Симптомы пролежней 1 стадии

Если образовался пролежень 1 стадии, кожа в этой области будет выглядеть красной и ощущаться теплее или прохладнее, чем непораженная кожа. Если на нее надавить, пролежень 1 стадии останется красным, а здоровая кожа станет белой.

Кожа, пораженная пролежнем 1 стадии, может быть тверже окружающей кожи. Он также может иметь другую температуру (теплее или холоднее) или иметь голубоватый оттенок.Пролежни 1 стадии могут вызывать боль, жжение или зуд.

Дополнительные симптомы пролежней 1 стадии включают:

  • Изменения текстуры кожи
  • Гнойный дренаж
  • Вздутие
  • Тендерные площади

Также очень важно знать, где могут появиться пролежни, поскольку их расположение на теле может варьироваться в зависимости от степени ограниченной подвижности.

Прикованные к постели пациенты Пациенты в инвалидных колясках
Спинка или бока головы Тыльная сторона рук и ног
Пятки, щиколотки и задняя часть колен Ягодицы
Бедра Лопатки
Нижняя часть спины или копчик Позвоночник
Лопатки Копчик

Профилактика пролежней 1 стадии

Пролежни 1 стадии действительно не должны возникать с самого начала, так как сотрудники дома престарелых обучены их предотвращать.

«По оценкам, 95% всех пролежней можно предотвратить. Профилактика, а не простое лечение уже сформировавшихся язв остается главным приоритетом в усилиях по снижению частоты этой общей, сложной и трудной проблемы ».

— Национальные институты здравоохранения (NIH)

Профилактические сотрудники могут предотвратить появление пролежней 1 стадии, внимательно следя за покраснением кожи, особенно на костных участках.Если не принимать меры к постоянному давлению на кожу, она может разорваться и заразиться.

Также важно убедиться, что нет проблем с плохой гигиеной или недоеданием.

К другим способам предотвращения развития пролежней 1 стадии относятся:

  • Обеспечение того, чтобы люди в инвалидных колясках оставались в вертикальном положении и меняли положение каждые 15 минут
  • Поддержание чистоты и сухости кожи для надлежащего ухода за недержанием
  • Знание признаков инфекции, повреждения тканей, повреждения тканей и мертвых тканей
  • Убедиться, что все лица, осуществляющие уход, знакомы со стадиями пролежней
  • Использование мягкой амортизации в инвалидных колясках и кроватях
  • Перемещение человека, который не может легко передвигаться каждые 2 часа

Контроль веса также важен для предотвращения пролежней первой стадии.Для людей, страдающих сильным ожирением, потеря веса может снизить давление, которое может вызвать пролежни. Если у человека недостаточный вес, ему, скорее всего, потребуется дополнительная прокладка вокруг костных участков.

Даже небольшое движение может увеличить кровоток. Возможно, удастся безопасно включить растяжку с малой нагрузкой в ​​план ухода за вашим близким.

Несмотря на обучение и другие протоколы, пролежни остаются большой проблемой в домах престарелых.

Пролежь вашего любимого человека, возможно, можно было предотвратить.Посмотрите, доступна ли компенсация.

Получите бесплатный обзор кейса

Лечение пролежней 1 стадии

Хотя пролежни 1 стадии — самая легкая стадия, они все же могут быть очень болезненными. Кроме того, они могут усугубиться, если их не устранить быстро, поэтому раннее лечение имеет решающее значение.

Варианты лечения пролежней 1 стадии включают:

  • Пить больше жидкости
  • Осмотр пораженного участка не реже двух раз в день
  • Содержание помещения в чистоте и сухости
  • Удаление всего давления
  • Держаться подальше от зоны поражения

При назначении любого лечения следует проконсультироваться с врачом.Правильное лечение может помочь предотвратить превращение пролежней 1-й стадии в пролежни 2-й стадии.

Осложнения пролежня 1 стадии

Как только пролежни 1 стадии развиваются, они могут быстро перейти в более тяжелую стадию. Если инфицирование пролежня 1 стадии, вероятно, возникнет лихорадка, поскольку инфекция распространяется по телу. Инфекция может распространяться в кровь, сердце и кости, превращая некогда мягкий пролежень в опасное для жизни состояние.

Дополнительные осложнения, которые могут развиться из-за пролежня 1 стадии, включают:

  • Ампутации
  • Вегетативная дисрефлексия (опасно высокое кровяное давление)
  • Постельный режим длительного действия

Поскольку люди с пролежнями менее активны во время заживления, у них повышается риск респираторных заболеваний и инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Прогноз при пролежнях 1 стадии

Пролежни 1 стадии обычно можно вылечить примерно за три дня, если принять надлежащие меры для снятия давления, которое их вызвало.

Опасность пролежней 1 стадии, особенно у пожилых людей, заключается в том, что они могут ухудшиться в течение нескольких часов или дней. Если возникают осложнения из-за пролежня 1 стадии, состояние может исчезнуть через месяцы или даже годы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *