Профилактика пролежней обработка пролежней: Профилактика пролежней и их лечение

Содержание

Профилактика пролежней — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское руководство «Уход за пролежнями – их профилактика и лечение» и отображенные там темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный риск возникновения пролежней, а также для их близких и медицинских работников.

Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах их возникновения, а также о методах их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися профилактикой и лечением пролежней каждый день. При составлении руководства было уделено внимание важности темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями, и персоналом по медицинскому уходу.

Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем лечении, а также помощь в организации лечения, если пролежни уже образовались. Руководство для пациентов включает основные общие рекомендации, но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.

В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств и о возможных льготах на них со стороны Больничной кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.

Каждый день нужно проверять состояние кожи
Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней – покраснение кожи, которые не исчезают после освобождения от давления.

Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов.
При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни.
При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция).
Для сохранения выбранного положения тела и во избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами.
При недержании мочи и кала кожу нужно протирать чистящими средствами с подходящим pH (5,5).
При излишней влажности или, наоборот, излишней сухости кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии.
Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания.

При появлении пролежней или их осложнениях нужно немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.

Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но часть пациентов более других подвержена их возникновению. Пролежни образуются чаще под воздействием следующих факторов:

Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В таком случае создается постоянное трение кожи о простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда сам пациент не чувствует никакого дискомфорта или боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или не реагирует на такие признаки своевременно. Если у человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек сильно потеет (одежда или простыни постоянно мокрые) или у него присутствует недержание мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

(Источником списка является шкала оценки риска по Брадену³, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).

Дополнительно к вышеупомянутому важную роль здесь играет и общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:

Преклонный возраст
Расстройства способности выражать свои желания/чувства
Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
Избыточный или, наоборот, недостаточный вес. Какие-либо другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (

4,5,6)

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine
Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

Первые признаки пролежней

Покраснение кожи в рисковых областях тела, которые не исчезают с освобождением от давления.
По сравнению с неповрежденными областями покрасневшая область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшее развитие пролежней

Изменения охватывают кожную ткань полностью
Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшие осложнения пролежней

Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Оценка состояния/кожи

У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:

Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может быть первым симптомом возникновения пролежня.
Если на коже возникает покраснение, которое не исчезает после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.

Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

Изменение положения тела и его поддержка

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать при первой возможности. Положение тела нужно менять сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.

Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

Для обеспечения хорошего ухода может понадобиться изменение всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.

Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или наматрасник (смотри Приложение 2 «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2, стр. 18). Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).

Использование вспомогательных средств облегчает работу сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню и/или стол, простыни для поднятия). К кровати должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки. Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).

Постельное белье

По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух. Простыни (в то же время впитывающие простыни, которые не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие складки и неровности могут создать больному дискомфорт и повредить его кожу.

Уход за кожей

Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).

Питание

Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести можно найти в аптеках. Не было доказано научным способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11,12).

В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.
Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

Есть нужно соответственно потребностям.
Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
Питание должно быть разнообразным.

Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице

Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

Оценка состояния В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите кожу больного в хорошо освещенном месте. Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.

Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.

Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.

Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.

Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина). Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства, компенсируемого Больничной кассой, определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или в аптеке или у фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.

Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])

Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования
1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств

Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])

Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.

Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.

Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.

European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.

Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.

Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.

Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.

Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.

Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).

Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

Профилактика пролежней — Ravijuhend

Каждый день нужно проверять состояние кожи
Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней – покраснение кожи, которые не исчезают после освобождения от давления.
Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов.
При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни.
При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция).
Для сохранения выбранного положения тела и во избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами.
При недержании мочи и кала кожу нужно протирать чистящими средствами с подходящим pH (5,5).
При излишней влажности или, наоборот, излишней сухости кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии.
Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания.
При появлении пролежней или их осложнениях нужно немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В таком случае создается постоянное трение кожи о простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда сам пациент не чувствует никакого дискомфорта или боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или не реагирует на такие признаки своевременно. Если у человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек сильно потеет (одежда или простыни постоянно мокрые) или у него присутствует недержание мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

Преклонный возраст
Расстройства способности выражать свои желания/чувства
Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
Избыточный или, наоборот, недостаточный вес. Какие-либо другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

Первые признаки пролежней

Покраснение кожи в рисковых областях тела, которые не исчезают с освобождением от давления.
По сравнению с неповрежденными областями покрасневшая область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшее развитие пролежней

Изменения охватывают кожную ткань полностью
Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшие осложнения пролежней

Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Оценка состояния/кожи

Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может быть первым симптомом возникновения пролежня.
Если на коже возникает покраснение, которое не исчезает после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.
Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

Изменение положения тела и его поддержка

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

Есть нужно соответственно потребностям.
Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
Питание должно быть разнообразным.

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Профилактика пролежней

Пролежни – патологический процесс омертвление мягких тканей. Появление пролежней вызывает постоянное сдавливание тканей, которое нарушает их кровоснабжение и питание. Данное явление характерно для лежачих больных, которые вынуждены длительное время занимать определенное положение тела, в результате чего отдельные участки их тканей подвержены постоянному сдавливанию.

Профилактика пролежней

Лучший способ противостоять этому негативному явлению – это полностью исключить из режима лежачего больного причины образования пролежней.

Предупредить пролежни помогут следующие мероприятия:

тщательный уход кожей, куда входит не только ее очищение, но и увлажнение;
контроль процессов мочеиспускания и дефекации, с целью недопущения соприкосновения продуктов жизнедеятельности с поверхностью кожи;
сбалансированный рацион питания больного, богатый белковой пищей;
достаточное потребление жидкости – около 1,5 литров в сутки;
время от времени, по возможности, изменение положения тела больного;
регулярный осмотр поверхности кожи на предмет появления покраснений, раздражений и опрелостей;
регулярная смена постельного и нательного белья.
Использование матрасов против пролежней.

Таким образом, тщательный уход и профилактика пролежней – это два взаимосвязанных процесса, помогающих предотвратить развитие патологического процесса.

Признаки образования пролежней

Профилактика пролежней включают в себя регулярный и тщательный осмотр поверхности кожи больного. Если на некоторых участках заметна ярко-выраженная бледность, покраснение или отечность, то это свидетельствует о начале процесса образования пролежней.

Если верхний слой эпидермиса начал отслаиваться, а на поверхности кожи образовались пузыри с жидким содержимым, то это говорит о том, что пролежни уже находятся в стадии прогрессирования и одним уходом в данном случае уже не обойтись, так как им потребуется специальное лечение.

Уход и лечение пролежней

Уход и методы лечения пролежней напрямую зависят от тяжести патологического процесса. В большинстве случаев лечение носит консервативный характер и только при наличии тяжелой степени пролежней показано хирургическое вмешательство.

Все консервативные мероприятия лечения преследуют три цели:

улучшить кровоснабжение пораженной области мягких тканей;
тщательный уход за пролежнями, препятствующий скоплению некротических масс;
заживление пораженных тканей.

Для достижения этих целей, предусмотрены следующие методы и лекарственные средства:

предотвращение давления на места образования пролежней, что предполагает использование специальных шин, матрасов от пролежней, подушек и кругов с мягким наполнителем;
регулярные воздушные ванны;
употребление витаминов и иммуностимуляторов;
регулярная обработка пораженных участков физраствором;
использование специальных присыпок;
применение антибактериальных средств;
в случае отсутствия эпидермиса – накладывание антисептических повязок.

Нужно быть готовым к тому, что лечение пролежней и профилактика их дальнейшего прогрессирования – это не простой процесс, требующий не только времени, но и массу внимания со стороны человека, который ухаживает за больным.

Нужно понимать, что пролежни доставляют массу страданий больному, поэтому в этот период он становится капризным и раздражительным. И только терпение со стороны ухаживающего поможет преодолеть проблему и будет способствовать скорейшему выздоровлению. А как ухаживать за пролежнями всегда посоветует лечащий врач и даст необходимые рекомендации.

Профилактика пролежней и уход за пролежнями

Чем опасны пролежни

Пролежни коварны – они сопровождают практически каждого пациента, попавшего в реанимацию или в палату интенсивной терапии. Пролежни – это частые спутники людей в инвалидных колясках. Грустная статистика свидетельствует: более чем у 80% лежачих пациентов развиваются пролежни той или иной степени тяжести.

Главная проблема, с которой сталкиваются родственники таких пациентов – это упущенное время. Ведь для развития пролежней достаточно всего от 2 до 6 часов: за это время в ткани, сдавленные под тяжестью тела, не поступает кровь, и клетки начинают быстро отмирать – формируется зона некроза, то есть – пролежень.

Запомните: время – Ваш друг и враг. В зависимости от того, как быстро Вы начнете профилактику пролежней.

Может ли помочь профилактика

Если бы все лежачие пациенты еще в больницах начали получать адекватную профилактическую помощь, то развития пролежней можно было бы избежать у подавляющего большинства пациентов. Это доказывают специальные профилактические программы, инициированные рядом госпиталей в США, которым удалось добиться беспрецедентных результатов, когда ни у одного пациента за время пребывания в отделении интенсивной терапии не развились пролежни.

В нашей стране все бремя ухода могут взять на себя только родственники. Поэтому крайне важно понимать основные принципы профилактики и следовать им неукоснительно. Профилактика пролежней в десятки раз дешевле лечения. Правильный уход избавит от страданий Вашего близкого человека.

Основные меры профилактики

Основные меры профилактики пролежней:

1. Обязательное используйте средства для разгрузки – лучше сразу же купить противопролежневый матрас. Это является самой эффективной профилактикой и решит проблему более чем наполовину.

2. Обеспечьте чистоту и сухость кожных покровов: регулярно (не менее 1-2 раз в сутки) осуществляйте гигиену кожи, особое внимание уделяя деликатным зонам (промежность) и зонам особого риска (ягодицы, зона крестца).

3. Используйте специализированные средства для очищения кожи, если уход при помощи мыла и воды невозможен.

4. Немедленно устраняйте опрелости и мелкие повреждения кожи при помощи антибактериальных присыпок и специальных заживляющих кремов.

5. Используйте впитывающие пеленки и подгузники, если это необходимо

Если опоздали. Пролежни: лечение и профилактика

Лечить пролежни намного труднее, чем проводить их профилактику. Для лечения «свежих» пролежней используйте современные ранозаживляющие покрытия ВитаВаллис или Комфил Плюс.

Особенно нельзя медлить с лечением инфицированных и гнойных пролежней. Гнойные раны, оставленные без внимания, могут закончиться сепсисом и общим заражением. При лечении пролежней, в которых содержится гной и некроз, используйте повязки на основе ферментов для нехирургического очищения гнойных ран – Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Консультация хирурга обязательна, если пролежни очень глубокие и есть риск того, что затронуты сухожилия и кости.

Купите подкладной круг и противопролежневый матрас. Эти средства понадобятся не только для лечения пролежней, но и для эффективной профилактики их образования на других участках тела.

Обеспечьте пациенту полноценное питание, богатое белками. Ведь именно белки являются строительным материалом для новых клеток кожи и тканей. Советуем применять специализированное жидкое белковое питание, которое легко усваивается.

Посвящайте уходу за пролежнями достаточно времени. Только в таком случае Вам удастся добиться ощутимого результата.

как избежать и что делать

Пожилые люди могут оказаться прикованными к постели в силу травм, хронических заболеваний, старческой астении. Практически полная неподвижность приводит к тому, что мягкие ткани спины и конечностей находятся под постоянным давлением от веса тела. В результате нарушается местное кровообращение и происходит некроз кожи. На теле образуются пролежни, которые являются входными воротами для инфекции и с трудом поддаются лечению. Их наличие значительно осложняет уход за лежачими больными и представляет серьезную опасность для ослабленного организма. Для профилактики пролежней очень важен грамотный профессиональный уход за пациентом.

Содержание:

Причины возникновения
Стадии пролежней
Зоны риска
Профилактика пролежней
Методы лечения пролежней

Причины возникновения

К образованию пролежней приводит комплекс факторов, включающий:

бытовые условия, в которых находится больной:

сложность обеспечения полноценного ухода на дому,
синтетическое белье,
неподвижность тела,
несоблюдение гигиены

предрасположенность организма, обусловленную:

обезвоживанием,
истощением или лишним весом,
анемией,
сердечной недостаточностью,
атеросклерозом,
нарушением терморегуляции,
нехваткой белка в рационе,
наличием шины или гипса

Особенно высока вероятность возникновения ран на коже у больных с травмами позвоночника. Они наиболее ограничены в движениях и нуждаются в постоянной профилактике пролежней. Длительное внешнее давление на кожу (более 2 ч.) превышает внутреннее. Кровь в капиллярах застаивается, питание клеток нарушается. В таких условиях риск образования пролежней доходит до 95 %.

При уходе за лежачими больными важно устранить все внешние факторы, которые могут спровоцировать раздражение кожи: трение, излишнюю влажность или сухость, складки или крошки в постели. Больного необходимо правильно перемещать, тело и белье — содержать в чистоте. Оптимальные условия для этого созданы в специализированных пансионатах.

Стадии пролежней

Некроз мягких тканей развивается постепенно. Чем раньше будут приняты лечебно-профилактические меры, тем легче и быстрее восстановится целостность кожных покровов. Всего выделяют 4 стадии:

I — целостность кожи не нарушена, однако на ней появляются стойкие покраснения, которые не проходят после прекращения давления. На данном этапе их еще можно удалить, нормализовав кровообращение с помощью массажа или регулярной смены позы;

II — покраснения не проходят. На коже появляются небольшие наросты, эрозии, пузыри и др. нарушения. Происходит отслойка эпидермиса;

III — язвы явно выражены, гноятся и глубоко поражают клетки кожи, вплоть до мышц;

IV — происходит омертвение мягких тканей и нервных окончаний. Некроз доходит до сухожилий и костей.

На III и IV стадиях медикаментозное лечение и уход малоэффективны. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Зоны риска

Наибольшему риску образования пролежней подвержены участки с низким содержанием подкожной клетчатки и жировой ткани. К ним относятся:

лопатки,
крестец,
седалищная кость,
локти,
гребни подвздошных костей,
стопы,
колени,
большие вертелы бедренных костей,
затылок,
уши,
пальцы.

На эти зоны внешнее давление действует сильнее всего, поэтому для перераспределения нагрузки на сосуды лежачего больного необходимо регулярно переворачивать.

Профилактика пролежней

Чтобы не допустить образования ран на коже, больному нужно обеспечить постоянный правильный уход. Многие пациенты не жалуются на дискомфорт, стараясь как можно меньше беспокоить близких или сиделок и в результате усугубляют свое состояние. Задача ухаживающего — постоянно контролировать бытовые условия и здоровье больного. Для профилактики пролежней требуется обеспечить лежачему человеку:

специальную кровать с регулировкой изголовья, ног и боковин;
противопролежневый матрас;
сбалансированное питание с достаточным содержанием белка и необходимых микроэлементов;
питье в объеме не менее 1,5 л в день;
регулярную гигиену;
смену положения тела каждые 2 часа за исключением ночи.

В процессе ухода за кожей нужно постоянно проверять наличие покраснений или опрелостей. Для мытья лучше использовать влажные салфетки или мягкую губку. Не рекомендуется растирать тело полотенцем. Излишнюю влагу лучше убирать промакивающими движениями.

Для кожи очень вреден контакт с мочой или калом, поэтому необходимо обеспечить больного подгузниками для взрослых и непромокаемыми пеленками. Кроме того, для комфортного самочувствия пациенту нужно регулярно принимать воздушные ванны.

На нательном и постельном белье не должно быть швов, затяжек и складок. Менять его необходимо по мере загрязнения.

Днем больного требуется переворачивать каждые 2 часа. Если он может делать это самостоятельно, лучше установить ему автоматическое напоминание, чтобы не допускать слишком больших перерывов между сменой поз. В качестве опоры можно использовать специальные ортопедические подушки и валики.

Для нормализации кровообращения рекомендуется выполнять лечебный массаж. Делать его должен специалист с медицинским образованием.

Методы лечения пролежней

Если профилактика своевременно не проводилась или не дала желаемого эффекта, врач подбирает для лежачего больного комплексную терапию для заживления язв. I и II стадии пролежней лечатся в домашних условиях с помощью:

антибактериальных препаратов,
дезинфицирующих средств,
некролитиков для регенерации тканей,
ангиопротекторов,
дегидратирующих веществ.

В качестве обеззараживающего средства активно используются препараты на основе серебра. Терапевтические мероприятия сочетаются с профилактикой возникновения новых язв. Глубокие поражения кожи лечатся в стационарных условиях преимущественно хирургическими методами.

Внимание! Ставить диагноз и назначать фармацевтические препараты может только врач после тщательного осмотра пациента и сбора анамнеза. Прежде чем начать лечение, необходимо пригласить к больному квалифицированного специалиста.

Пролежни — очень серьезная проблема для лежачего пациента. Они быстро образуются и долго заживают, вызывая болезненные ощущения. Родственники в большинстве случаев не имеют физической возможности и достаточных знаний, чтобы организовать адекватный уход. В таких ситуациях лучшим выходом будет приглашение сиделки с медицинским образованием или размещение пациента в частном пансионате для лежачих больных.

Если вы столкнулись с такой проблемой, ознакомьтесь с условиями проживания у нас. В сети пансионатов «Доверие» для лежачих больных оборудованы специальные комнаты с трансформируемыми кроватями. Меню домашней кухни составляется с учетом потребностей малоподвижных людей.

Наши сиделки полностью берут на себя физический уход и поддерживают пациентов психологически. Мы заботимся о том, чтобы постояльцы не испытывали неловкости и чувствовали себя как можно более комфортно. Для нетранспортабельных больных возможен патронаж на дому. Чтобы получить более подробную информацию о наших услугах, оставьте заявку на сайте.

Профилактика пролежней в домашних условиях — алгоритм, средства

Пролежнями называется некроз тканей, который возникает у тяжелобольных пациентов вследствие длительного давления на один и тот же участок тела.

Если вовремя не принять меры, патологический процесс существенно усложнит жизнь пациенту, так как сопровождается болью и другими неприятными симптомами.

Профилактика пролежней требует немалых усилий, но позволяет предупредить серьезные осложнения. Чтобы не появились пролежни, профилактика должна стать обязательной составляющей ухода за лежачим больным.

Алгоритм профилактики пролежней

Если в доме имеется тяжелобольной, становится важной профилактика пролежней. Алгоритм действий подразумевает комплексный подход. Необходимо обеспечить правильный уход за пациентом, чтобы предупредить некроз тканей из-за нарушения циркуляции крови в тканях.

Алгоритм профилактики пролежней включает следующие действия:

Частая смена положения тела больного. Следует переворачивать пациента каждые три часа, в том числе и ночью. Если человек может сам переворачиваться, необходимо напоминать ему о необходимости сменить позу, чтобы избегать чрезмерного давления на одни и те же участки тела.
Гигиенические процедуры и правильный уход за кожей. Профилактика пролежней требует, чтобы кожные покровы пациента всегда были чистыми и оптимальной влажности. Сухую кожу нужно увлажнять, а влажную – сушить.
Предотвращение трения и давления. Важно следить, чтобы на постели не было складок, которые будут давить, а одежда не мялась. После каждого переворачивания необходимо разглаживать все складки, не допускать их образования.
Правильное питание и питьевой режим. Эффективная профилактика пролежней у лежачих больных невозможна при обезвоживании организма, поэтому особенно важно следить, чтобы пациент выпивал около 1,5 л жидкости ежедневно, включая чаи, супы. Обязательно нужно обеспечить и правильное питание. В рационе должно быть достаточно белковой пищи (рыбы, мяса, молочных продуктов и яиц), так как для регенерации тканей необходим белок. Также в организм должны поступать необходимые витамины и минералы. Сбалансированное питание поможет в решении этого вопроса.

Так как некроз тканей возникает из-за нарушения кровоснабжения в местах давления костей на мягкие ткани, профилактика пролежней в домашних условиях должна быть направлена на устранение данного фактора. Хорошо для этих целей подходят специальные приспособления. Подробнее о них расскажем далее.

Профилактика пролежней в домашних условиях: как создать необходимые условия?

Если пациенту предстоит провести в лежачем положении более 2-х месяцев, имеет смысл приобрести специальную кровать. Она позволит с минимальными усилиями менять положение больного. Двухсекционная модель позволит легко принимать полусидячее положение, а кровать с тремя секциями — даже сгибать ноги в коленях.

Также полезными будут следующие принадлежности:

Матрас для профилактики пролежней. При выборе подходящего варианта стоит обращать внимание на жесткость матраса и вес пациента. Для больных с большим весом подойдут жесткие варианты изделий, с небольшим — мягкие модели. Хорошо себя зарекомендовал баллонный матрас для профилактики пролежней, поскольку в нем можно сдувать и надувать отдельные секции, чтобы убрать давление на определенные зоны.
Подкладной круг для профилактики пролежней. Внешне имеет незначительное сходство с детским надувным кругом. Используется для подкладывания под проблемные места, чтобы обеспечить кровоснабжение и предупредить некроз тканей. Круг для профилактики пролежней может подкладываться под ягодицы, лопатки, коленки и другие участки, где присутствует давление на мягкие ткани.
Специальные валики. Могут отличаться размерами и формами в зависимости от назначения. Их подкладывают под голову или другие части тела, между коленками при лежании на боку.

Если необходима профилактика пролежней в домашних условиях, важно ответственно подойти к выбору постельного белья и одежды. Следует отдавать предпочтение вещам из натуральной ткани. Желательно использовать простыни на резинке, так они не будут подсовываться под пациента при движениях, создавая складки. На одежде не должно быть молний, пуговиц, застежек и других элементов, которые будут давить. Лучше выбирать бесшовные модели.

Правильный уход и профилактика пролежней

Тщательный уход и профилактика пролежней — важные составляющие, необходимые для скорейшего восстановления больного. Требуется соблюдать следующие правила:

Регулярно проводить гигиенические процедуры. Если человек не встает, их делают в кровати. Под больного нужно подстелить клеенку, а затем протереть руки, ноги, спину и другие части тела смесью из жидкого мыла, камфорного масла и спирта. Особое внимание стоит уделять гениталиям. В конце следует протирать кожные покровы влажной мягкой салфеткой, а затем убирать излишки влаги сухим полотенцем.
Если у человека присутствует недержание мочи и кала, профилактика пролежней в домашних условиях включает регулярную смену одноразовых подгузников. После каждого опорожнения необходимо протирать кожу влажной салфеткой.
Если кожа сильно сухая, после гигиенических процедур необходимо наносить увлажняющий крем.
Категорически нельзя допускать чрезмерной влажности эпидермиса. Сушить кожу можно специальными присыпками без талька.

Пролежни и их профилактика составляют основу ухода за тяжелобольным. Комплекс мероприятий и своевременное проведение гигиенических процедур позволяют предупредить некроз тканей.

Профилактика пролежней народными средствами

Даже если используется круг для профилактики пролежней или другие приспособления, существует риск развития некроза. Медикаментозные препараты обычно используются при проявлениях патологического процесса. Большой популярностью пользуется профилактика пролежней народными средствами. Однако любые рецепты можно использовать только по назначению врача.

Обычно народные средства для профилактики пролежней имеют следующее действие:

улучшают кровообращение;
стимулируют регенерацию тканей;
снимают воспалительный процесс;
питают ткани необходимыми веществами и др.

К примеру, мазь для профилактики пролежней, приготовленная из меда и картофеля, позволяет убрать покраснения, снизить болевые ощущения и улучшить питание клеток. К тому же мед оказывает антибактериальное и антисептическое действие. Большой популярностью пользуются средства для профилактики пролежней на основе алоэ, прополиса, камфорного масла.

Профилактика пролежней народными средствами должна проводиться только после консультации с врачом и в комбинации с качественным уходом за больным.

Профилактика и Лечение Пролежней 🏡 Реабилитация в центре «Исток»

Некоторые болезни, травмы приводят к тому, что пациенту приходится долгое время находиться без движения. Следствие – появление пролежней, участков тела, на которых нарушается кровообращение, течение лимфы. При запущенных стадиях может произойти омертвение ткани. Такое последствие лежачего положения существенно ухудшает состояние больного. Поэтому важно правильно проводить профилактику и лечение пролежней. На этот момент надо обращать особое внимание при уходе за лежачим больным.

Причины появления пролежней

Пролежни могут появиться у пациентов любого возраста. Но особенно опасны они для пожилых лежачих больных, так как в зрелом возрасте обменные процессы в организме замедляются, восстановления тканей при длительном сдавливании не происходит. Поэтому при уходе за лежачим пациентом надо особенно тщательно проводить профилактику пролежней и лечение, если избежать их появления не удалось.

Есть несколько причин образования пролежней:

нарушение правил питания лежачего пациента. Для профилактики пролежней больной должен получать достаточное количество воды. Его пища должна быть сбалансированной, содержать достаточное для его возраста количество белка. При малом количестве воды в организме в первую очередь происходит пересыхание кожи и подкожного слоя. Мера профилактики повреждений кожного покрова – соблюдение гидробаланса и норм белкового обмена;
недостаточно частая смена положения тела пациента. Одна из ошибок людей, ухаживающих за лежачим больным – недостаточная профилактика, несоблюдение графика смены положения тела. Переворачивать больного для профилактики в состоянии бодрствования надо не реже 1 раза в 2-3 часа. Когда пациент лежит, костные выступы постоянно соприкасаются с поверхностью кровати, вес тела создает избыточное давление в области соприкосновения. Если не переворачивать пациента регулярно, на кожных покровах появятся повреждения, требующие лечения;
влага. Повышенное потоотделение, неконтролируемая моча, кал создают под телом прикованного к кровати человека влажную среду. Эти биожидкости насыщены патогенными микроорганизмами. Кожа, пропитываясь влагой, более подвержена повреждениям. Для профилактики пролежней надо особенно тщательно проводить гигиенические процедуры у больных при повышенном выделении влаги;
недостаточная или избыточная масса тела. При малом весе у пациента наблюдается большое количество выпирающих участков тела. Соприкосновение их с поверхностью кровати приводит к постоянному трению, повреждению кожных тканей. Избыточный вес создает увеличенное давление на мягкие ткани, в результате чего на них появляются раны. Для профилактики надо увеличить количество переворачиваний пациентов с недостаточным или избыточным весом;
сахарный диабет. У больных с таким диагнозом повышено количество глюкозы в крови. Этот микроэлемент повышает чувствительность тканей к трению. Даже у людей, способных передвигаться самостоятельно, на коже от постоянного соприкосновения с одеждой появляются стертости. А любая рана нуждается в лечении и заживает дольше, чем при нормальных показателях сахара. У лежачих больных повышенное количество глюкозы – увеличивающий шанс появления пролежней фактор;
нарушение болевой восприимчивости дермы. Такое проявление неврологических болезней затрудняет выявление первых признаков пролежней. Итог – профилактика и лечение затрудняется, так как человек не чувствует боли, нарушение кожных покровов обнаруживается слишком поздно. Также опасно другое проявление неврологии – повышенная чувствительность кожи. При ней пролежни проявляются быстрее, лечение идет дольше;
паралич, подверженность судорогам. Паралич – отсутствие чувствительности тела, при котором пациент не замечает болезненных ощущений, характерных при первых признаках проявления пролежней. Судороги – провоцирующий дополнительное трение кожи о поверхность фактор, из-за которого вероятность появления повреждений на кожных покровах увеличивается. Профилактика заключается в регулярном осмотре и регулярных гигиенических процедурах

Еще одна причина появления пролежней – длительное нахождение в гипсе. Твердый край гипсовой повязки постоянно при любом движении перемещается, натирая соприкасающуюся с ним кожу. Повреждение кожи может образоваться и под некачественно наложенной гипсовой повязкой.

Стадии образования пролежней

Медицина выделяет 4 основных этапа образования пролежней. Сначала повреждение касается только кожи, впоследствии оно расширяется, затрагивая подкожный слой, мягкие ткани, кости. Чем дальше заходит процесс, тем более сложное лечение требуется для их устранения.

Алгоритм появления пролежней:

1 этап. В местах повышенного давления на кожу появляются яркие пятна, отеки. Кожный покров не поврежден, сильного дискомфорта не ощущается. Определить наличие пролежней на этом этапе можно только при осмотре пациента. Медикаментозного лечения не требуется. Для профилактики достаточно усилить уход за лежачим больным, более тщательно проводить гигиенические мероприятия, чаще переворачивать пациента;
2 этап. Целостность кожи нарушается. Повреждение затрагивает не только верхний, но и подкожный слой. Образуются раны, покрытые струпьями. Вокруг поврежденных участков еще не затронутая пролежнями кожа шелушится. Одной профилактики уже недостаточно, требуется лечение;
3 этап. Начинается некроз кожной ткани. Видны открытые раны, внутри которых хорошо заметна мышечная ткань. В ранах появляется гной, свищевые проходы. Требуется комплексная терапевтическая схема лечения. В некоторых случаях терапевт назначает консультацию хирурга;
4 этап. Поражение костей, сухожилий. Пораженный участок приобретает черный цвет, внутри раны заметно сильное нагноение. На поврежденном участке диагностируется некроз тканей. Рана глубокая, причиняет сильную боль. Лечение не обходится без хирургического вмешательства. 4 этап – самый опасный, может привести к сепсису и гибели пациента.

Любой этап требует консультации с врачом. Только терапевт может определить степень поражения тканей, назначить схему лечения, рассказать о мерах профилактики.

Профилактика и лечение в реабилитационном центре “Исток”

Схема профилактики и лечения пролежней зависит от стадии. Чем на более раннем этапе выявлено наличие поражения, тем более простым и быстрым окажется лечение.

На 1 этапе важна профилактика. Надо регулярно массировать поврежденные места, надев на руку варежку с мягкой, покрытой ворсом поверхностью. Пациента надо часто переворачивать, дважды в день устраивать воздушные ванны. При повышенном потоотделении помогут обтирания с уксусом. Для приготовления раствора надо развести столовую ложку уксуса в стакане воды. Если больной страдает неконтролируемым мочеиспусканием, надо использовать подгузники для взрослых. В целях профилактики появления новых участков повреждения надо регулярно проводить гигиенические процедуры, менять нательное и постельное белье, следить, чтобы под телом пациента не появлялись складки ткани. Важно наблюдать за влажностью кожи. При повышенном потоотделении больного надо регулярно обтирать сухой тканью из натуральных волокон. Если наблюдается чрезмерная сухость кожи, ее надо увлажнять. Особенно внимательно надо подходить к выбору моющих средств, исключить антибактериальное мыло (оно убивает все бактерии, в том числе полезные).
На 2 этапе требуется медикаментозное лечение. Поврежденные участки кожи надо регулярно обрабатывать антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин). Раны надо прикрывать стерильными салфетками с ранозаживляющим средством. Раны обрабатывают ранозаживляющими мазями (Левомиколь, Актовегин). В некоторых случаях врач может назначить для лечения переливание крови. Также рекомендуют витаминные комплексы и поддерживающие иммунитет средства.
На 3 этапе медикаментозное лечение назначают только в том случае, если не диагностируется повреждение костной ткани. Если кости повреждены, поможет избавиться от пролежней только хирургическое вмешательство. Терапевтическое лечение включает применение антибиотиков, стимуляторов кровообращения, некролитиков (препаратов, удаляющих омертвевшие ткани), средств, чье основное действие – регенерация кожи.

Основная опасность запущенной стадии пролежней – возможное заражение крови. В ране накапливается гной, который может стать причиной начала гангрены.

Наш реабилитационный центр принимает на лечение лежачих больных разного возраста с любым диагнозом. Мы предлагаем профессиональный уход, профилактику, лечение пролежней. К нам часто обращаются родственники лежачих больных, которым требуется реабилитация. Квалифицированный уход за такими больными – лучшее средство профилактики пролежней.

Пролежни (пролежни) — NHS

Пролежни (также известные как пролежни или пролежни) — это повреждения кожи и подлежащих тканей, в первую очередь вызванные длительным давлением на кожу.

Они могут случиться с кем угодно, но обычно поражают людей, прикованных к постели или сидящих в кресле или инвалидном кресле в течение длительного времени.

Симптомы пролежней

Пролежни могут поражать любую часть тела, находящуюся под давлением.Чаще всего они встречаются на костных частях тела, таких как пятки, локти, бедра и основание позвоночника.

Они часто развиваются постепенно, но иногда могут образоваться за несколько часов.

Ранние симптомы

Ранние симптомы пролежней включают:

Обесцвечивание части кожи — у людей с бледной кожей появляются красные пятна, а у людей с темной кожей — пурпурные или синие пятна
обесцвеченные пятна не белеет при нажатии
участок кожи, который кажется теплым, губчатым или твердым
боль или зуд в пораженной области

Врач или медсестра могут назвать пролежневую язву на этой стадии пролежней 1 категории.

Поздние симптомы

Кожа сначала может не быть повреждена, но если пролежневая язва усугубится, она может образовать:

открытая рана или волдырь — пролежня 2 категории
глубокая рана, которая проникает глубже слои кожи — пролежня 3 категории
очень глубокая рана, которая может достигать мышцы и кости — пролежня 4 категории

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы находитесь в больнице или доме престарелых, как можно скорее сообщите об этом своей медицинской бригаде, если у вас появятся симптомы пролежней.Если ничего не предпринять, ситуация, вероятно, будет ухудшаться и дальше.

Вы должны регулярно находиться под наблюдением и предлагать советы и лечение для снижения риска пролежней, но иногда они могут развиться даже при соблюдении высочайших стандартов лечения.

Если вы восстанавливаетесь после болезни или операции дома или ухаживаете за кем-то, прикованным к постели или в инвалидном кресле, обратитесь к своему терапевту, если вы думаете, что у вас или у человека, за которым вы ухаживаете, может быть пролежня.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если есть:

красная, опухшая кожа
гной, исходящий из пролежней или раны
холодная кожа и учащенное сердцебиение
сильная или усиливающаяся боль
высокая температура

Эти Симптомы могут быть признаком серьезной инфекции, которую необходимо лечить как можно скорее.

Лечение пролежней

Лечение пролежней зависит от степени их тяжести.

Для некоторых людей это неудобство, требующее элементарного ухода. Для других они могут быть серьезными и привести к опасным для жизни осложнениям, таким как заражение крови.

Способы остановить прогрессирование пролежней и помочь им зажить включают:

наложение повязок, которые ускоряют процесс заживления и могут помочь снизить давление
движение и регулярное изменение положения
с использованием специально разработанных статических матрасов или подушек , или динамические матрасы и подушки с насосом для обеспечения постоянного потока воздуха
соблюдение здоровой сбалансированной диеты
процедура очистки раны и удаления поврежденной ткани (санация раны)

Операция по удалению поврежденной ткани и закрытию рана иногда используется в самых серьезных случаях.

Подробнее о лечении пролежней.

Кто больше всего подвержен риску получения пролежней

Пролежни могут возникнуть у любого человека, но следующие факторы могут повысить вероятность их образования:

Профилактика пролежней

Полностью предотвратить пролежни может быть сложно, но вы или ваша медицинская бригада можете кое-что сделать, чтобы снизить риск.

К ним относятся:

Регулярное изменение положения — если вы не можете изменить положение самостоятельно, родственник или опекун должен будет помочь вам
Ежедневно проверять вашу кожу на предмет ранних признаков и симптомов пролежней — это поможет если вы находитесь в больнице или доме престарелых
, соблюдаете здоровую, сбалансированную диету, содержащую достаточное количество белка и хорошее разнообразие витаминов и минералов, — если вы беспокоитесь о своей диете или заботитесь о ком-то, чья диета диета может быть плохой, попросите своего терапевта или медицинскую бригаду направить вас к диетологу
бросить курить — курение повышает вероятность возникновения пролежней из-за нарушения кровообращения

Если вы находитесь в больнице или дома для престарелых, ваша медицинская бригада должна знать о риске развития пролежней.Они должны провести оценку риска, следить за вашей кожей и использовать профилактические меры, такие как регулярное изменение положения.

Если вы восстанавливаетесь после болезни или операции дома или ухаживаете за кем-то, прикованным к постели или инвалидному креслу, попросите своего терапевта оценить риск развития пролежней.

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 апреля 2023 г.

травм от давления (пролежней): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Травмы от давления

Что такое травма от давления?

Травма, вызванная сдавливанием (также называемая пролежнем, пролежнем, пролежнем или пролежней) — это участок поврежденной кожи.Травма, вызванная сдавливанием, возникает при приложении силы к поверхности кожи. Эта сила может быть постоянным давлением на участок кожи или силой перетягивания (сдвига) между кожей и другой поверхностью. Эти травмы обычно происходят на костных частях тела (бедрах, пятках, копчике, локтях, голове и лодыжках). Травма, вызванная сдавливанием, может стать опасной для жизни, если она перейдет в глубокую рану или станет инфицированной.

Какие стадии пролежней?

Есть четыре стадии, которые описывают тяжесть раны.Эти этапы включают:

Этап 1 : Эта стадия — обесцвеченная кожа. Кожа кажется красной у людей с более светлым оттенком кожи и сине-фиолетовой у людей с более темным оттенком кожи. Кожа не бледнеет (не белеет) при нажатии пальцем.
Этап 2 : Эта стадия включает поверхностное повреждение кожи. Потерялся верхний слой кожи. Он также может выглядеть как волдырь. На этом этапе верхний слой кожи может восстанавливаться.
Этап 3 : Эта стадия представляет собой более глубокую рану.Рана открытая, распространяется до жирового слоя кожи, но мышцы и кости не видны.
Этап 4 : Этот этап самый тяжелый. Рана доходит до кости. Мышцы и кости подвержены инфекциям, которые могут быть опасными для жизни.

Кто подвержен риску развития пролежней?

Люди с ограниченной подвижностью или полной невозможностью передвигаться . Люди в инвалидных колясках или прикованные к постели подвергаются особому риску, и их необходимо регулярно перемещать или переворачивать.
С протезами (протезами) конечностей . Если устройство не подходит должным образом, это может вызвать раздражение кожи и травму, вызванную сдавливанием.
Люди с потерей чувствительности . Они подвержены риску, потому что могут не чувствовать давления на кожу. В результате они могут не двигаться, что может усугубить ущерб.
Лица с недоеданием . Когда потребности в питании не удовлетворяются, заживление ран замедляется.
Пожилые .С возрастом кожа естественным образом истончается и ее легче повредить.

Симптомы и причины

Каковы причины пролежней?

Травмы, вызванные сдавливанием, возникают при приложении силы к коже, вызывающей повреждение тканей. Несколько типов силы включают:

Давление : Постоянное давление на кожу возникает в результате длительного пребывания в одном и том же положении.
Сдвиг : Сдвиговое повреждение или сила тяги могут возникнуть, когда изголовье кровати поднимается, а корпус скользит вниз. Кожа прилипает к листам, но внутренние конструкции повреждаются.
Влага : Жидкости (пот, моча, фекалии), оставшиеся на коже, могут вызвать чрезмерное увлажнение кожи, что увеличивает риск развития травм от давления.

Каковы симптомы пролежней?

Симптомы пролежней могут включать:

Изменения цвета кожи (не бланшируемое покраснение в более светлых тонах кожи и небледнеющая синяя / пурпурная кожа в более темных тонах кожи)
Отек кожи, боль или нежность
Кожа, которая на ощупь холоднее или теплее, чем на других участках
Потеря кожи с обнажением более глубоких слоев кожи
Гнойный дренаж с открытого участка кожи

Диагностика и тесты

Как диагностируются пролежни?

Травмы, связанные с переломом, диагностируются вашим лечащим врачом во время медицинского осмотра.

Ведение и лечение

Как лечат пролежни?

Пролежни можно лечить разными способами в зависимости от стадии. После определения стадии и тяжести раны ее необходимо очистить, обычно физиологическим раствором.После того, как рана очищена, ее нужно поддерживать чистой, влажной и наложить соответствующую повязку. Ваш врач может использовать несколько различных типов повязок для перевязки раны. К ним относятся:

Гель на водной основе (гидрогель) с сухой повязкой
Повязка пенка
Повязка гидроколлоидная
Альгинатная повязка (из морских водорослей)

Иногда требуется хирургическая обработка раны. Это процесс избавления раны от омертвевших тканей. Удаление раны — важная часть процесса заживления.Он изменяет рану с продолжительной (хронической) на краткосрочную (острую) рану. Существует несколько видов хирургической обработки раны. Эти методы включают:

Ультразвук : Использование звуковых волн для удаления мертвой ткани.
Орошение : Использование жидкости (часто под давлением) для смывания омертвевших тканей.
Laser : Использование сфокусированных световых лучей для удаления мертвых тканей.
Биохирургия : Использование личинок для уничтожения бактерий из раны.
Хирургия : Операция по удалению мертвой ткани и закрытию раны.
Для местного применения : Мед медицинского назначения или мази с ферментами.

Профилактика

Как предотвратить пролежни?

Развитие пролежней можно предотвратить, внимательно наблюдая за кожей и часто меняя положение у тех, кто не может поворачиваться.Советы по предотвращению травм от давления включают:

Содержит кожу чистой и очищенной от жидкостей организма.
Часто двигать и менять положение тела, чтобы избежать постоянного давления на костные части тела.
Использование клиньев и подушек из пенопласта для облегчения давления на костные части тела при повороте в постели.
Соблюдение здорового питания во избежание недоедания и для содействия заживлению ран.

Перспективы / Прогноз

Каковы отдаленные последствия травмы, связанной с давлением?

Если рана инфицирована, инфекция может распространиться на другие части тела.Несколько состояний, которые могут возникнуть при распространении инфекции, включают:

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы подозреваете, что у вас пролежни, поговорите со своим врачом. Травмы, вызванные сдавливанием, легче вылечить, если они обнаружены на ранних стадиях.Важно предотвратить инфицирование раны. Заживление инфицированной раны замедляется, и инфекция может вызвать проблемы в других частях тела.

Пролежни: Профилактика

Что вызывает пролежни?

Слишком сильное давление на одну и ту же область может вызвать пролежни (также называемые язвами). Давление вызывает потерю кровотока и кислорода в этой области, что может привести к гибели клеток кожи и тканей.Это происходит чаще, если ваш ребенок не может свободно двигаться. Правильный уход за кожей и снятие давления за счет изменения веса тела могут помочь предотвратить пролежни.

Какие признаки пролежней?

Может быть одно или несколько из следующих:

Покраснение кожи, которое не проходит в течение 30 минут после снятия давления.
Изменение цвета или температуры кожи (теплее или холоднее, чем на других участках кожи поблизости).
Раздражение кожи, такое как царапина, трещина на коже, волдыри или язвы.

Где возникают пролежни?

Пролежни могут возникать в любой части тела, но более вероятны проблемы с костями. К ним относятся:

Голова и уши
плечи и лопатки
отвод
бедра
поясница и копчик
колени и голени
каблуки и щиколотки

В зависимости от положения вашего ребенка проблемы с некоторыми костными областями могут быть выше.(См. Рисунки ниже.)

Как предотвратить появление пролежней у ребенка?

Медсестра, врач или реабилитолог вашего ребенка расскажет вам о том, как заботиться о вашем ребенке. Некоторые общие рекомендации:

Уход за волосами и кожей

Часто проверяйте кожу вашего ребенка на наличие каких-либо признаков пролежней, особенно в костных областях и кожных складках.
Защищать костные участки от давления. (См. «Снижение давления» на следующей странице.)
Следите за тем, чтобы кожа вашего ребенка была чистой и сухой.
Используйте лосьоны для предотвращения пересыхания кожи.
Избегайте плотно прилегающей одежды, которая может тереться о кожу вашего ребенка.
Следите за тем, чтобы постельное белье оставалось сухим — при необходимости используйте сменные прокладки.
Избегайте морщин на белье и одежде под вашим ребенком.
Каждый раз, когда вы лежите на чем-то твердом, есть вероятность, что у вас может развиться пролежень. Если ваш ребенок какое-то время будет лежать на одном месте, снимите с головы косы, бусинки, связки для волос, заколки или наращивание, чтобы предотвратить пролежни.

Перераспределение давления

Дети обычно двигаются каждые 15 минут, когда бодрствуют. Находясь в постели, поощряйте ребенка поворачиваться в другое положение хотя бы каждые 2 часа во время бодрствования.
Используйте расписание, чтобы повернуть ребенка, если он не может повернуться без посторонней помощи. Спросите своего врача, следует ли вам назначать расписание поворотов на ночь.
Когда вы перемещаете ребенка, избегайте трения , вызванного скольжением или натягиванием по листам или другим поверхностям.Трение может повредить кожу так же, как наждачная бумага. Поднимите своего ребенка.
Когда ваш ребенок сидит на стуле, поощряйте смещение веса по крайней мере каждые 15–30 минут.
Используйте поверхности для перераспределения давления, такие как подушки, специальные матрасы и набивки, для поддержки костных участков.
Избегайте устройств типа «пончик», которые могут повышать давление в некоторых областях.
Время пребывания унитаза должно быть менее 15 минут.

Другие способы предотвращения пролежней

Давайте ребенку здоровое питание и много жидкости.Правильное питание помогает сохранить кожу здоровой.
Подростки должны избегать курения и алкоголя; они могут уменьшить кровообращение в коже и повысить риск кожных проблем.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

Покраснение или изменение цвета кожи сохраняется более 30 минут после смены положения.
Вы замечаете новые признаки раздражения кожи, такие как сыпь, язвы, волдыри или синяки.
У вас есть вопросы или опасения по поводу ухода за кожей и ухода за ней.

Что еще мне нужно знать?

У вашего ребенка больше шансов иметь проблемы с кожей, если есть потеря чувствительности в некоторых частях тела. В этих областях меньше кровообращения, и ваш ребенок не будет чувствовать раздражения, жжения или давления.

Постарайтесь не ставить капельницу в этом районе.
Будьте осторожны с горячими жидкостями.
Старайтесь не допускать попадания грелок, электрических одеял или других источников тепла в эту зону. Более безопасны бутылки с теплой водой; они остывают, предотвращая слишком долгое нагревание этой области.
Защищайте территорию от экстремальных погодных температур.

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните в свою клинику.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее рассмотрение WOCN 8/2015

Вернуться к началу

пролежней | Дерматология | JAMA

A Пролежня — это повреждение кожи в результате постоянного давления из-за нарушения подвижности.Давление приводит к снижению кровотока и, в конечном итоге, к гибели клеток, разрушению кожи и развитию открытой раны. Пролежни могут возникать у лиц, прикованных к инвалидному креслу или кровати, иногда даже через короткое время (от 2 до 6 часов). Если условия, приводящие к пролежню, быстро не исправить, локализованное повреждение кожи распространится на более глубокие слои ткани, поражающие мышцы, сухожилия и кости. Общие участки включают крестец (копчик), спину, ягодицы, пятки, затылок и локти.Если не лечить должным образом, открытые язвы могут стать источником боли, инвалидности и инфекции. В выпуске JAMA от 23/30 августа 2006 г. есть статья о профилактике пролежней.

Правильная постановка раны поможет определить объем медицинской помощи и лечения.

Стадия 1
Кожа может казаться покрасневшей, как синяк.Целостность кожи остается нетронутой — разрывов и разрывов нет, но этот участок подвержен высокому риску дальнейшего разрушения. Крайне важно, чтобы область была идентифицирована как можно скорее, так как при правильном лечении эти язвы заживают в течение 60 дней.
Стадия 2
Кожа разрывается, стирается и образует язву.
3 стадия
Язвочка усиливается и распространяется под поверхность кожи, образуя небольшой кратер. На этом этапе может не быть боли из-за повреждения нервов.Риск гибели тканей и инфицирования высок.
Стадия 4
Пролежни прогрессируют с обширным повреждением более глубоких тканей (мышц, сухожилий и костей). Могут возникнуть серьезные осложнения, такие как остеомиелит (инфицирование кости) или сепсис (инфекция, передающаяся через кровь).

Профилактика и лечение пролежней

Профилактика пролежней является ключевым моментом, потому что лечение может быть трудным.Планы профилактики требуют содержания кожи в чистоте и увлажнении, частой осторожной смены положения тела (с правильным подъемом, а не трением о поверхности), использования специальных матрасов или опор, лечения других сопутствующих заболеваний и соблюдения здорового питания. Очень важно снять или уменьшить давление на эту область. При появлении язвы дополнительные варианты лечения могут включать:

Локальный уход за язвой, включая поддержание надлежащего баланса влажности и использование антибактериальных повязок
Удаление раны (удаление мертвых тканей)
Сохранение непораженных тканей вокруг пролежней чистой и слегка увлажненной
Хирургическое вмешательство по наложению мышечных лоскутов и кожных трансплантатов для некоторых пациентов

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA по адресу http: // www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Предыдущая страница пациента о пролежнях была опубликована в номере от 8 января 2003 года.

Источники: Национальные институты здравоохранения, Национальный консультативный совет по пролежням, Ассоциация по улучшению лечения ран, Американская академия семейных врачей

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз.Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья, JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом. Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. По вопросам приобретения массовых переизданий звоните по телефону 203 / 259-8724.

ТЕМА: СОСТОЯНИЕ КОЖИ

пролежней — лечение | Адвокат по халатности в доме престарелых Лос-Анджелеса

Юристы адвокатского бюро Бена Йерушалми, страдающие пролежнями, занимались многочисленными случаями пролежней и понимают последствия, которые возникают в результате отказа в лечении пролежней в доме престарелых.После образования пролежней дом престарелых должен надлежащим образом обработать эти раны, чтобы предотвратить их прогрессирование и причинение дополнительного вреда.

Если абсцесс, покраснение или любое другое изменение кожи длится более двух дней или если оно становится болезненным, персонал дома престарелых должен немедленно уведомить врача о состоянии пациента. Если врач подтвердит, что пролежня образовалась, то сначала следует изучить ее размер, количество, расположение и глубину, чтобы определить степень тяжести.План лечения требует систематических стратегий для обращения вспять любых основных состояний, которые могут в первую очередь увеличить риск пролежней. Если у вашего близкого человека заболела пролежня из-за того, что дом престарелых не следил должным образом за методами профилактики или лечения, вы можете позвонить адвокату по жестокому обращению с пожилыми людьми из Лос-Анджелеса.

Сброс давления

Первым шагом в лечении пролежня является снятие давления, которое вызвало его. Жителя дома престарелых с пролежнем следует регулярно перемещать и размещать в положениях, которые не давят на уже образовавшиеся пролежни.В зависимости от состояния пациента, состава тела и способности двигаться, можно использовать соответствующие подушки, набивки, матрасы и кровати, чтобы помочь пациенту лечь в надлежащее положение, которое снимает давление на существующее пролежни.

Очистка и перевязка

Второй шаг — удаление поврежденных, мертвых или инфицированных кожных тканей с помощью процесса, называемого санацией раны, чтобы помочь ранам зажить должным образом без инфекции. В зависимости от состояния язвы санацию раны можно проводить путем хирургического удаления мертвой ткани, механического удаления ее путем очистки или орошения или растворения с помощью ферментных препаратов.Затем раны следует промыть только физиологическим раствором и регулярно менять повязки, чтобы ускорить процесс их заживления. Повязки сохраняют влажность раны, впитывают дренаж и создают барьер против инфекции.

Лекарство

Антибактериальные препараты могут использоваться, если пролежни не заживают после двух недель надлежащего очищения и смены повязки. Пациентам с инфекциями кожи или подлежащей кости следует назначать антибиотики. Опять же, врач должен быть уведомлен и постоянно участвовать в этом процессе.

Дома престарелых должны оценивать процесс заживления еженедельно, поскольку пролежня может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев, чтобы полностью зажить, в зависимости от ее размера и степени тяжести. Что касается профилактических мер, протоколы лечения также требуют адекватного уровня персонала в домах престарелых для частого перемещения пациентов в течение дня, ежедневной уборки и одевания, а также поддержания полноценного питания и гидратации. Таким образом, дома престарелых должны обеспечить наличие достаточного количества медперсонала для тщательного соблюдения протоколов лечения пролежней и предотвращения обострения любой существующей пролежневой язвы.(Для получения дополнительной информации посетите блог юристов по вопросам жестокого обращения в домах престарелых в Калифорнии.)

Поскольку их легко предотвратить, развитие пролежней часто является признаком жестокого обращения с пожилыми людьми. Излишне говорить, что отказ от лечения пролежней, несомненно, является явным признаком пренебрежения и, к сожалению, может привести к смерти. Если ваш близкий человек страдал от сильных пролежней, развившихся в доме престарелых в Калифорнии, или если вы считаете, что дом престарелых не обеспечил надлежащий уход для предотвращения или лечения пролежней, обратитесь к юристам Лос-Анджелеса по пролежням в Адвокатском бюро Бен Йерушалми сегодня.Наши опытные юристы бесплатно оценят ваше дело вместе с нашей командой экспертов, чтобы определить, подвергались ли вы или ваш близкий жестокому обращению в отношении пожилых людей.

Гораздо легче предотвратить развитие пролежней, чем лечить их после того, как они появились.

By Юридический центр дома престарелых

Профилактика пролежней — сложная задача, которую должны решать все медицинские учреждения. Предотвращение развития пролежней может помочь восприимчивым к ним пациентам жить более легкой и менее болезненной жизнью.

Стадии пролежней

Стадия I — обратимая стадия, при которой кожа заметно раздражается красными пятнами.

Стадия II — обратимая стадия, при которой кожа начинает трескаться и пузыриться.

III стадия — эта стадия необратима. Сейчас язва превратилась в глубокую язву под кожей.

Стадия IV — сильно прогрессирующая стадия пролежня, оставленная без лечения, эта стадия может быть фатальной.Имеется серьезное повреждение тканей, при этом инфекция распространяется на костную и мышечную ткань.

Проще предотвратить развитие пролежней, чем лечить их после того, как они появились, независимо от стадии. Тем не менее, пролежни I стадии легче вылечить, чем язвы, которые достигли более крупных стадий. Как только язва превратилась в открытую рану, она подвергается большому риску инфицирования, и к III и IV стадии пролежня становится опасно инфицированным.

У некоторых пациентов пролежни можно усугубить уже после нескольких часов концентрированного давления.Как только начинается инфекция, пролежни становится труднее лечить. Во многих случаях, если инфекция развивалась глубоко в ткани или в кости, требуется хирургическое вмешательство или ампутация. Пациент страдает сильной болью, а иногда и пролежнями на поздних стадиях, что может привести к дальнейшим осложнениям.

Профилактика пролежней требует усердия и активного ухода, но это намного проще и легче для пациента, чем лечение пролежней.

Проверенные методы профилактики для снижения риска пролежней

1) Постоянное движение
Лучший способ предотвратить пролежни — это заставлять пациента двигаться в течение дня.Если пациент не может двигаться, частое переворачивание его может предотвратить пролежни, а также позволит медсестрам проверить наличие пролежней под телом.

2) Использование разных поверхностей
Мягкая поверхность, например, поролоновая прокладка, может частично снять давление с тела. С меньшей вероятностью будет давить на тело и образовывать пролежни. Можно использовать и другие мягкие материалы, но это не долгосрочное решение. Пациента по-прежнему нужно время от времени перемещать.

3) Поддержание чистоты и сухости тела
Регулярное очищение тела может помочь предотвратить пролежни и инфекции. Чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование, необходимо поддерживать чистоту в месте пролежня. Область следует аккуратно очистить, а на пораженные участки нанести вазелин, действующий как водостойкий агент.

4) Регулярные осмотры
Медсестры и персонал должны соблюдать строгий график, при котором пациенты находятся под надлежащим наблюдением на предмет пролежней.Если пациенты проходят регулярный осмотр, пролежни могут быть обнаружены раньше, и им будут предложены более простые варианты лечения.

Больнице в Уэльсе удалось уменьшить количество пролежней в своей больнице с помощью программы Skin bundle. В этой программе основное внимание уделяется четырем основным аспектам ухода за пациентами.

Оценивается поверхность, на которой отдыхает пациент, например, кровать, на которой он спит, или инвалидное кресло, на котором он сидит. Прилагаются активные усилия, чтобы пациент двигался как можно больше.В рамках программы сотрудники также обращали внимание на недержание мочи и информацию о питании пациента. Эти факторы сильно влияют на подверженность пролежням и при правильном уходе также могут помочь предотвратить их в значительной степени.

Связанная информация

Ресурсы по жестокому обращению и пренебрежению в домах престарелых

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, представляют собой травмы кожи, которые возникают, когда кровоток в этой области нарушается из-за длительного сидения или лежания в одном положении.Первые признаки пролежня могут включать дискомфорт и изменения цвета и температуры кожи, и их своевременное распознавание и внесение коррективов, чтобы предотвратить их ухудшение, могут помочь вам избежать боли и осложнений.

StockPlanets / Getty Images

Симптомы

Пролежни могут появиться на любой части кожи, которая длительное время контактировала с таким предметом, как кровать или инвалидное кресло. Обычно они появляются на костных участках, включая бедренную кость, копчик, позвоночник, лопатки, локти, затылок, колени и пятки.

К начальным признакам пролежня относятся:

Кожа красная
Кожа либо необычно теплая, либо холодная на ощупь
Синий или фиолетовый оттенок кожи (если у вас более темная кожа)
Кожа, не белеющая при нажатии
Боль, покалывание или зуд в любой части тела (даже незначительные)

Пролежни бывают разных стадий — от легкой до тяжелой. По мере прогрессирования пролежня симптомы могут включать:

Вздутие
Сломанная кожа или открытая рана
Кратероподобный вид
Сильная боль
Травма глубоких тканей, которая может поражать мышцы, сухожилия и кости

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего близкого есть какие-либо признаки пролежней.Если не лечить на ранней стадии, они могут прогрессировать и вызывать серьезные опасения, включая глубокие открытые раны и возможные опасные для жизни инфекции.

Причины

Пролежни образуются в тех местах, где ваш вес давит на поверхность. Если это давление длится более двух-трех часов и ваша кровь не может достичь этой области, кожа и подлежащие ткани повреждаются из-за нехватки кислорода и питательных веществ. Пролежни также могут образовываться на участках, где ваша кожа влажный от жидкости, такой как моча или пот.Взаимодействие с другими людьми

Пролежни чаще развиваются в пожилом возрасте; с возрастом ваша кожа становится тоньше и ее легче повредить. У вас также больше шансов получить пролежни, если у вас проблемы с подвижностью, вы не можете менять положение, страдаете от недоедания или теряете чувствительность кожи.

Диагностика

Ваш врач сможет диагностировать пролежни, осмотрев их во время осмотра. Основываясь на ваших симптомах, они также могут сказать, находятся ли у вас пролежни на ранней или более поздней стадии.

Лечение

Необходимый вам уход зависит от того, насколько продвинулась ваша пролежня. Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение.

Если ваш врач диагностирует у вас раннюю стадию пролежней, он может порекомендовать следующее:

Ослабьте давление на эту область: Если вы находитесь в инвалидном кресле, меняйте положение каждые 15 минут, наклоняясь вперед и из стороны в сторону. Если вы лежите в постели, переходите на новую позу каждые два часа.Используйте подушки или другие опоры, чтобы вам было удобно в разных положениях.
Следуйте рекомендациям врача по очистке раны: При первых признаках пролежня вам могут посоветовать подмыться водой с мягким мылом. В случае более открытой раны врач может порекомендовать промыть ее физиологическим раствором. Обязательно промокните это место насухо, а не трите, чтобы избежать раздражения.
При необходимости прикрыть рану: Спросите своего врача, следует ли закрывать рану специальной повязкой или повязкой.

Позаботьтесь о своем общем здоровье: Ешьте питательную пищу и много спите, чтобы помочь своему телу выздороветь. Для заживления более продвинутых язв потребуется больше времени, и их необходимо будет лечить у врача. Вашему врачу может потребоваться удалить мертвые ткани — процесс, известный как санация раны . Это часто делается с помощью скальпеля, химического раствора, гидромассажной ванны или биохирургии.

Слово Verywell

Ежедневно проверяйте свою кожу, если есть риск появления пролежней.Если вы не знаете, как распознать первые признаки, не стесняйтесь обращаться к врачу. Они могут помочь вам определить пролежни до того, как они вызовут какие-либо осложнения.

Профилактика пролежней обработка пролежней: Профилактика пролежней и их лечение

Профилактика пролежней — Ravijuhend

Профилактика пролежней — Ravijuhend

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней

Признаки образования пролежней

Уход и лечение пролежней

Профилактика пролежней и уход за пролежнями

как избежать и что делать

Причины возникновения

Стадии пролежней

Зоны риска

Профилактика пролежней

Методы лечения пролежней

Профилактика пролежней в домашних условиях — алгоритм, средства

Алгоритм профилактики пролежней

Профилактика пролежней в домашних условиях: как создать необходимые условия?

Правильный уход и профилактика пролежней

Профилактика пролежней народными средствами

Профилактика и Лечение Пролежней 🏡 Реабилитация в центре «Исток»

Причины появления пролежней

Стадии образования пролежней

Профилактика и лечение в реабилитационном центре “Исток”

Пролежни (пролежни) — NHS

Симптомы пролежней

Ранние симптомы

Поздние симптомы

Когда обращаться за медицинской помощью

Лечение пролежней

Кто больше всего подвержен риску получения пролежней

Профилактика пролежней

травм от давления (пролежней): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое травма от давления?

Какие стадии пролежней?

Кто подвержен риску развития пролежней?

Симптомы и причины

Каковы причины пролежней?

Каковы симптомы пролежней?

Диагностика и тесты

Как диагностируются пролежни?

Ведение и лечение

Как лечат пролежни?

Профилактика

Как предотвратить пролежни?

Перспективы / Прогноз

Каковы отдаленные последствия травмы, связанной с давлением?

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Пролежни: Профилактика

Что вызывает пролежни?

Какие признаки пролежней?

Где возникают пролежни?

Как предотвратить появление пролежней у ребенка?

Когда мне позвонить врачу?

Что еще мне нужно знать?

Вопросы?

пролежней | Дерматология | JAMA

пролежней — лечение | Адвокат по халатности в доме престарелых Лос-Анджелеса

Гораздо легче предотвратить развитие пролежней, чем лечить их после того, как они появились.

Стадии пролежней

Проверенные методы профилактики для снижения риска пролежней

Связанная информация

Ресурсы по жестокому обращению и пренебрежению в домах престарелых

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Слово Verywell

Добавить комментарий Отменить ответ